レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害薬による治療を受けた高血圧患者における重症COVID-19のリスク

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Med Clin (Barc).2020 Jun;S0025-7753(20)30402-4. doi: 10.1016/j.medcli.2020.06.013.Epub 2020-06-25.

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系阻害薬による治療を受けた高血圧患者における重症COVID-19のリスク

Risk of severe COVID-19 in hypertensive patients treated with renin-angiotensin-aldosterone system inhibitors.

Rafael Golpe
Luis A Pérez-de-Llano
David Dacal
Hector Guerrero-Sande
Beatriz Pombo-Vide
Pablo Ventura-Valcárcel

PMID: 32651067 DOI: 10.1016/j.medcli.2020.06.013.

抄録

序論:

Covid-19の高血圧患者の治療にアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）またはアンジオテンシンII型I型受容体拮抗薬（ARB）を使用することについては議論がある。これらの薬剤は重度のCovid-19のリスクを高めるかもしれないという仮説が立てられているが、レニン-アンジオテンシン系をブロックすることで実際にはこのリスクを減少させる可能性があることを示唆している著者もいる。

INTRODUCTION: There is controversy concerning the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II type-I receptor blockers (ARB) for treating hypertensive patients with Covid-19. It has been hypothesized that these drugs might increase the risk of severe Covid-19, but some authors suggested that blocking the renin-angiotensin system might actually decrease this risk.

方法:

保健所でSARS-CoV-2感染が確認された高血圧患者の全連続患者を対象としたレトロスペクティブコホート研究。アウトカム変数は重度のCovid-19による入院であった。

METHODS: Retrospective cohort study of all the consecutive hypertensive patients with confirmed SARS-CoV-2 infection in a health area. The outcome variable was hospitalization because of severe Covid-19.

結果:

539 例の被験者が SARS-CoV-2 感染と診断された．このうち 157 例（29.1％）が高血圧症であり，本研究に含まれた．69 例（43.9%）が重度の Covid-19 のために入院した．多変量解析では、高齢、糖尿病、高血圧性ミオカディオパチーが入院リスクの高さと関連していた。ARB治療は入院リスクを有意に低下させた（HR：0.29、95％CI：0.10～0.88）。ACEIについても、有意ではないが同様の傾向が観察された。

RESULTS: 539 subjects were diagnosed of SARS-CoV-2 infection. Of these, 157 (29.1%) had hypertension and were included in the study. Sixty-nine cases (43.9%) were hospitalized because of severe Covid-19. In multivariable analysis older age, diabetes and hypertensive myocadiopathy were related to a higher risk of hospital admission. ARB treatment was associated with a significantly lower risk of hospitalization (HR: 0.29, 95% CI: 0.10 - 0.88). A similar albeit not significant trend was observed for ACEI.

結論:

SARS-CoV-2 に感染した連続した高血圧患者において，ARB または ACEI 治療は臨床転帰の悪化とは関連していなかった．

CONCLUSION: ARB or ACEI treatment was not associated with a worse clinical outcome in consecutive hypertensive patients infected by SARS-CoV-2.