最小肝性脳症を伴う肝硬変患者における運動機能と認知機能

Motor and Cognitive Performance in Patients with Liver Cirrhosis with Minimal Hepatic Encephalopathy.

• Constanza San Martín-Valenzuela
• Aroa Borras-Barrachina
• Juan-José Gallego
• Amparo Urios
• Víctor Mestre-Salvador
• Patricia Correa-Ghisays
• María-Pilar Ballester
• Desamparados Escudero-García
• Joan Tosca
• Cristina Montón
• María-Pilar Ríos
• Elena Kosenko
• Vicente Felipo
• Rafael Tabares-Seisdedos
• Gabriel Selva-Vera
• Carmina Montoliu

抄録

最小肝性脳症（MHE）は軽度の認知障害と虚弱性と関連している。本研究では、MHEの有無にかかわらず肝硬変患者の認知と運動の違い、および運動徴候と認知パフォーマンスの相関関係を明らかにすることを目的としている。肝硬変患者66人（MHEなし38人、MHEあり28人）を対象に、Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES)に基づいて、歩行、バランス、手の強さ、運動速度を評価した。認知能力はMini-Mental State Examination、Verbal Fluency Test、Aprendizaje Verbal España-Complutense Test (TAVEC)、Wechsler Adult Intelligence Scale III、Hamilton Depression and Anxiety Rating Scale、Functioning Assessment Short Test (FAST)で測定した。MHE患者は、認知・自律機能、学習・長期記憶、言語流暢性においてMHEなしの患者よりも悪い成績を示した。歩行、圧迫中心運動、手力性能の変動性、手の運動速度においても同様のパターンが認められた。MHE患者では、バランスとFASTテスト、歩行速度と言語能力、手力変動と不安と抑うつ、運動速度とFASTとTAVECとの間に高い相関が認められた。MHE患者はMHEなしの患者に比べて運動能力と認知能力が低下していた。MHE患者は、徐脈運動として表現される運動制御障害を有している可能性があり、この運動性能の低下は認知性能と相関している可能性がある。

Minimal hepatic encephalopathy (MHE) is associated with mild cognitive impairment and frailty. This study aims to identify cognitive and motor differences in cirrhotic patients with and without MHE, and the correlations between motor signs and cognitive performance. Gait, balance, hand strength and motor speed performance were evaluated in 66 cirrhotic patients (38 without and 28 with MHE, according to the Psychometric Hepatic Encephalopathy Score (PHES). Cognitive performance was measured with the Mini-Mental State Examination, Verbal Fluency Test, Aprendizaje Verbal España-Complutense Test (TAVEC), Wechsler Adult Intelligence Scale III, Hamilton Depression and Anxiety Rating Scale and Functioning Assessment Short Test (FAST). MHE patients performed worse than patients without MHE in cognitive and autonomous functioning, learning and long-term memory, and verbal fluency. The same pattern was found in gait, center of pressure movement, variability of hand strength performance and hand motor speed. In MHE patients, high correlations were found between balance and FAST test, gait velocity and verbal skills, hand strength variability and anxiety and depression, and motor speed and FAST and TAVEC. MHE patients showed worse motor and cognitive performance than patients without MHE. MHE patients could have impaired movement control expressed as bradykinesia, and this reduced motor performance could correlate with cognitive performance.