中国南京市の第三次病院におけるグラム陰性菌の抗菌薬耐性とカルバペネムの使用量との時間的関連

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Diagn. Microbiol. Infect. Dis..2020 May;98(2):115083. S0732-8893(20)30460-0. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2020.115083.Epub 2020-05-16.

中国南京市の第三次病院におけるグラム陰性菌の抗菌薬耐性とカルバペネムの使用量との時間的関連

Temporal association between carbapenems usage and antimicrobial resistance in gram-negative bacteria at a tertiary hospital in Nanjing, China.

Yingying Hao
Shixing Chen
Haiyan Chang
Xiaomin Yan
Wanqing Zhou
Xiaoli Cao
Rui Huang
Zhaoping Zhang
Haixia Zhang
Bei Jia
Weihua Wu
Yali Xiong
Yuxin Chen
Chao Wu

PMID: 32650282 DOI: 10.1016/j.diagmicrobio.2020.115083.

抄録

本研究では、中国江蘇省の第三次病院において、2013年から2017年までの四半期ごとのカルバペネムの使用量と入院患者のグラム陰性菌の抗生物質耐性率のデータを用いて、主要なグラム陰性菌のカルバペネム使用量と抗菌薬耐性との時間的関連を検討した。まず、カルバペネムの消費量は過去5年間で増加傾向を示し、それに伴いA. baumanniiとP. aeruginosaのイミペネムに対する耐性菌の割合が上昇していた。A. baumanniiでは，カルバペネムの使用量とpiperacillin/tazobactam，ceftazidime，ciprofloxacin，imipenemに対する抗菌薬耐性との間にそれぞれ相関関係が認められた。また，大腸菌におけるカルバペネムの使用量とceftazidimeおよびciprofloxacinに対する抗菌薬耐性との間には密接な相関関係が認められた。これらの結果から，A. baumanniiおよび大腸菌において，それぞれカルバペネム類の使用量と抗菌薬耐性率との間には有意な正の相関が認められた。A. baumanniiおよび大腸菌の抗菌薬耐性化を防ぐためには，カルバペネム系薬剤の使用を慎重に行う必要があると考えられた。

In this study, we investigated the temporal association between carbapenems usage and antimicrobial resistance among major Gram-negative bacteria, using the data of quarterly carbapenems consumptions and percentages of antibiotic resistance for Gram-negative bacteria from inpatients from 2013 to 2017 in a tertiary hospital from Jiangsu Province, China. First, carbapenems consumption showed an increasing trend in the past 5 years, accompanied with the rising rates of A. baumannii and P. aeruginosa resistance against imipenem. In A. baumannii, we identified correlations between carbapenems consumption and antimicrobial resistance against piperacillin/tazobactam, ceftazidime, ciprofloxacin and imipenem, respectively. Additionally, close correlations were observed between carbapenems consumption and antimicrobial resistance against ceftazidime and ciprofloxacin in E. coli. Our data indicated that a significant positive correlation between the usage of carbapenems and the rate of antimicrobial resistance among A. baumannii and E. coli, respectively. Carbapenems should be cautiously prescribed to prevent antimicrobial resistance outbreak in A. baumannii and E. coli.