CRPアルブミン比は外傷性脳損傷患者の転帰不良と正の相関がある

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Clin Neurol Neurosurg.2020 Jun;195:106051. S0303-8467(20)30394-2. doi: 10.1016/j.clineuro.2020.106051.Epub 2020-06-29.

CRPアルブミン比は外傷性脳損傷患者の転帰不良と正の相関がある

CRP Albumin ratio is positively associated with poor outcome in patients with traumatic brain injury.

Ruoran Wang
Min He
Xiaofeng Ou
Xiaoqi Xie
Yan Kang

PMID: 32650209 DOI: 10.1016/j.clineuro.2020.106051.

抄録

目的:

炎症に基づく新しい指標であるC反応性蛋白/アルブミン比（CAR）は，様々な疾患の予後予測に有用であることが証明されている．本研究では、外傷性脳損傷（TBI）患者におけるCARの予後予測値を検討することを目的とした。

OBJECTIVES: The C-reactive protein/albumin ratio (CAR), a novel inflammation-based index, has been proved useful in predicting outcome of various diseases. We designed this study to explore the prognostic value of CAR in patients with traumatic brain injury (TBI).

患者と方法:

TBIと診断された151例をレトロスペクティブに対象とし、関連する臨床データと検査データを収集した。死亡率の独立した危険因子を見つけるために一変量および多変量ロジスティック回帰を行った。その後、CARを予後モデルに組み込み、モデルのROC（受信機操作特性）曲線を描いた。最後に、レシーバー操作特性曲線下面積（AUC）を評価することで、異なるモデルの予測値を比較した。

PATIENTS AND METHODS: We retrospectively included 151 patients diagnosed with TBI and collected related clinical and laboratory data. Univariate and multivariate logistic regression were conducted to find independent risk factors of mortality. Then, we incorporated CAR into prognostic model and drew receiver operating characteristic (ROC) curve of models. Finally, we compared the predictive value of different models by evaluating the area under the receiver operating characteristic curves (AUC).

結果:

本研究では、54例の患者の生存率が悪く、死亡率は35.8％であった。多変量解析の結果、入院時のGCSスコア（OR 0.700、95％Cl 0.570～0.860、p=0.001）、急性腎障害（AKI）（OR 3.952、95％Cl 1.631～9.577、p=0.002）、CAR（OR 1.202、95％Cl 1.039～1.390、p=0.013）が独立して院内死亡率と関連していることが示された。上記3因子で構成された予測モデルのAUC値は、GCSやCAR単独よりも高かった。

RESULTS: In this study, a total of 54 patients had poor survival outcome with mortality rate of 35.8 %. Results of multivariate analysis showed that GCS score in admission (OR 0.700, 95 %Cl 0.570-0.860, p=0.001), acute kidney injury (AKI) (OR 3.952, 95Cl 1.631-9.577, p=0.002) and CAR (OR 1.202, 95Cl 1.039-1.390, p=0.013) were independently associated with in-hospital mortality. The AUC value of predictive model composed of the above three factors was higher than GCS or CAR alone.

結論:

CARはTBI患者の死亡率の独立した危険因子である。CARを予測モデルに組み込むことで、TBI患者の転帰予測の価値が高まる可能性がある。

CONCLUSION: CAR is an independent risk factor of mortality in patients with TBI. Incorporating CAR into predictive model could increase the value in predicting outcome of TBI patients.