妊娠糖尿病女性における2型糖尿病の産後スクリーニング：本当に行われているのか？

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Diabetes Res. Clin. Pract..2020 Jul;:108309. S0168-8227(20)30561-1. doi: 10.1016/j.diabres.2020.108309.Epub 2020-07-07.

妊娠糖尿病女性における2型糖尿病の産後スクリーニング：本当に行われているのか？

Postpartum screening for Type 2 Diabetes Mellitus in women with Gestational Diabetes: is it really performed?

G de Gennaro
C Bianchi
M Aragona
L Battini
W Baronti
A Brocchi
S Del Prato
A Bertolotto

PMID: 32650034 DOI: 10.1016/j.diabres.2020.108309.

抄録

AIMS:

本研究では，妊娠糖尿病（GDM）既往歴のある女性における産後 2 型糖尿病（T2DM）スクリーニングのアドヒアランスを評価し，アドヒアランス不良と関連する要素を明らかにした．

AIMS: This study evaluates the adherence to postpartum type 2 diabetes mellitus (T2DM) screening in women with previous gestational diabetes (GDM) and identifies elements associated with poor attendance.

方法:

2016年から2018年の間にGDMを発症し、出産後4～12週目に75g-OGTTを受けたはずの女性650人の連続したデータをレトロスペクティブに収集した。障害されたグルコース調節（IGR）はADA基準に従って定義された。

METHODS: We retrospectively collected data from 650 consecutive women with GDM between 2016-2018, who should had 75g-OGTT, 4-12 weeks after delivery. Impaired glucose regulation (IGR) was defined according with ADA criteria.

結果:

産後OGTTを受けた女性は41％のみであった。そのうち1.9％がT2DMの診断を受けており、IGR有病率は18％であった。推薦状を導入した後、スクリーニングへのアドヒアランスが増加した（2017年47％、2018年43％対2016年32％）。スクリーニングの実施は、以下の女性ではより一般的ではなかった：T2DMの家族歴なし（38％ vs. 46％ ; p＜0.05）、年齢＜35歳（33％ vs. 47％ ; p＜0.01）、教育レベルの低い女性（33％ vs. 47％ ; p＜0.01）、スクリーニングの実施は、以下の女性ではより一般的であった。01）、教育レベルの低さ（高校卒業資格なし32％ vs. 高校卒業資格35％ vs. 大学卒業資格49％ ; p <0.01）、不安定な雇用（35％ vs. 44％ ; p <0.05）であった。多変量ロジスティック回帰分析では、年齢<35歳（OR 1.61; 95%CI: 1.14-2.28）と最低学歴（OR 1.64; 95%CI: 1.13-2.37、大卒と比較）が非遵守と独立して関連していた。

RESULTS: Only 41% of women had postpartum OGTT. Of these, 1.9% received T2DM diagnosis, with IGR prevalence of 18%. After introducing a recommendation letter, adherence to screening increased (47% in 2017 and 43% in 2018 vs. 32% in 2016). Screening procedure was less common in women with: no-family history of T2DM (38% vs. 46% ; p <0.05), age <35 (33 % vs. 47% ; p <0.01), lower level of education (32% no-high-school-diploma vs. 35% high-school-diploma vs. 49% university-degree; ;p <0.01) and unstable employment (35% vs. 44% ; p <0.05). At multivariate logistic regression analysis, age <35 years (OR 1.61; 95%CI: 1.14-2.28) and lowest educational level (OR 1.64; 95% CI: 1.13-2.37, compared to University degree) were independently associated with non-adherence.

結論:

女性の41％のみが産後のT2DMスクリーニングを受けていた。出席率の低い女性は、年齢が35歳未満の女性や教育レベルの低い女性である。産後検査を実施するためにはさらなる戦略が必要である。

CONCLUSION: Only 41% of women had postpartum T2DM screening. Women with lower attendance are those with age <35 years or low educational level. Further strategies are needed to implement postpartum test.