悪性高血圧の薬理学的管理

The pharmacological management of malignant hypertension.

• Philippe Gosse
• Romain Boulestreau
• Camille Brockers
• Charlotte Puel
• Sebastien Rubin
• Antoine Cremer

抄録

:悪性高血圧症（MHT）は依然として重篤な病態であり，早期の認識と治療が必要である．長年にわたり、最新の降圧剤の導入により、MHTの予防と治療は大幅に進歩してきた。しかし、しっかりとした臨床試験が行われていないため、MHTの治療に関する正式なガイドラインはまだ存在しない。本レビューでは、MHTの歴史的背景と病態生理学的エビデンスを要約し、MHTの薬理学的管理の一般的な実践につながっているが、同時に課題も提示している。現在の治療のコンセンサスは降圧剤の早期点滴であるが、レニン-アンジオテンシン系の経口ブロッカーはMHTの管理を改善する可能性があり、MHTが相対的に蔓延している低所得国では適切な治療法の選択肢となる。

: Malignant hypertension (MHT) still remains a severe condition that requires early recognition and treatment. Over the years, the prevention and treatment of MHT have significantly advanced through the introduction of modern antihypertensive agents. However, in the absence of robust clinical trials, there remain no formal guidelines on the treatment of MHT. This review summarizes the historical background and pathophysiological evidence of MHT, which has led to common practices in its pharmacological management but can also introduce challenges. The current consensus for treatment involves early intravenous infusion of antihypertensive agents, but oral blockers of the renin-angiotensin system may improve the management of MHT, and it offers a suitable treatment option in low-income countries where the condition remains relatively prevalent.