30～49 歳の日本人成人における孤立性収縮期高血圧と 29 年心血管死亡リスク

Isolated systolic hypertension and 29-year cardiovascular mortality risk in Japanese adults aged 30--49 years.

• Takashi Hisamatsu
• Katsuyuki Miura
• Takayoshi Ohkubo
• Aya Kadota
• Keiko Kondo
• Yoshikuni Kita
• Takehito Hayakawa
• Hideyuki Kanda
• Tomonori Okamura
• Akira Okayama
• Hirotsugu Ueshima

抄録

目的:

若年から中年の成人におけるSBPが140"Zs_200A"mmHg以上、DBPが90"Zs_200A"mmHg未満と定義される孤立性収縮期高血圧症（ISH）の予後については、まだ議論の余地がある。我々は、30～49歳の成人におけるISHと心血管疾患（CVD）リスクとの関連を検討した。

OBJECTIVE: The prognostic implication of isolated systolic hypertension (ISH), defined as SBP at least 140 mmHg and DBP less than 90 mmHg, among young-to-middle-aged adults remains controversial. We examined the association of ISH with cardiovascular disease (CVD) risk in adults aged 30-49 years.

方法:

NIPPON DATA80（1980～2009年）の日本人代表的一般集団を対象としたプロスペクティブコホートにおいて，臨床的CVDや降圧薬を服用していない参加者4776人（平均年齢39.4歳，女性55.4％）を対象に調査した。参加者は以下のように分類された。血圧（BP）正常（SBP/DBP、<120/<80"Zs_200A"mmHg）、高正常（120-129/<80"Zs_200A"mmHg）、高血圧（130-139/<80-89"Zs_200AmmHg）、ISH、孤立性拡張期高血圧症（IDH）（<140/≧90"Zs_200A"mmHg）、および収縮期-拡張期高血圧症（SDH）（≥140/≧90"Zs_200A"mmHg）。

METHODS: In a prospective cohort of representative Japanese general populations from the NIPPON DATA80 (1980-2009), we studied 4776 participants (mean age, 39.4 years; 55.4% women) without clinical CVD or antihypertensive medication. Participants were classified as follows: normal blood pressure (BP) (SBP/DBP, <120/<80 mmHg), high-normal BP (120-129/<80 mmHg), elevated BP (130-139/80-89 mmHg), ISH, isolated diastolic hypertension (IDH) (<140/≥90 mmHg), and systolic--diastolic hypertension (SDH) (≥140/≥90 mmHg).

結果:

389人（8.1％）の参加者でISHが観察された。29年間の追跡期間中に、115人の参加者がCVDで死亡し、28人が冠動脈性心疾患、49人が脳卒中であった。人口統計学とCVDリスク因子で調整したCox比例ハザードモデルでは、血圧上昇症の患者は正常な患者に比べてCVD死亡のリスクが高かった［ハザード比（信頼区間）、4.10（1.87-9.03）］。高血圧症に関連したCVD死亡リスクの大きさは、IDHに関連したものと同程度［3.38（1.31-8.72）］であり、SDHに関連したものと同程度［5.41（2.63-11.14）］であった。ISHと冠動脈および脳卒中死亡率との間には有意な関連が認められた。高血圧症とCVD死亡率との関連は、男女、30～39歳および40～49歳で一貫していた。

RESULTS: ISH was observed in 389 (8.1%) participants. During the 29-year follow-up, 115 participants died of CVD, 28 of coronary heart disease, and 49 of stroke. Cox proportional hazards models adjusted for demographics and CVD risk factors showed that participants with ISH had higher risk of CVD mortality than those with normal BP [hazard ratio (confidence interval), 4.10 (1.87-9.03)]. The magnitude of CVD mortality risk related to ISH was comparable with that related to IDH [3.38 (1.31-8.72)] and not as great as that related to SDH [5.41 (2.63-11.14)]. We found significant associations of ISH with coronary and stroke mortality. The association of ISH with CVD mortality was consistent across men and women and those aged 30-39 and 40-49 years.

結論:

日本人の若年者から中年者のISHは、成人後のCVD死亡率の上昇と独立して関連していた。

CONCLUSION: ISH among young-to-middle-aged Japanese adults was independently associated with higher risk of CVD mortality later in life.