DMSAで検出された腎障害を有する骨髄髄膜脳症患者におけるレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の血清および尿中マーカーの研究

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Int Braz J Urol.2020 Sep-Oct;46(5):805-813. IBJU20190797. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0797.

DMSAで検出された腎障害を有する骨髄髄膜脳症患者におけるレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の血清および尿中マーカーの研究

Study of serum and urinary markers of the renin-angiotensin-aldosterone system in myelomeningocele patients with renal injury detected by DMSA.

Cássia Maria Carvalho Abrantes do Amaral
Dulce Elena Casarini
Maria Cristina Andrade
Marcela Leal da Cruz
Antônio Macedo

PMID: 32648420 DOI: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2019.0797.

抄録

はじめに:

レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）は慢性疾患における腎障害のマーカーとして示唆されている。本研究では、DMSAで腎機能異常が検出された骨髄髄膜脳症患者におけるRAASの血清および尿中マーカーを解析することを提案する。

INTRODUCTION: The Renin-Angiotensin-Aldosterone System (RAAS) has been suggested as a possible marker of renal injury in chronic diseases. This study proposes to analyze the serum and urinary markers of the RAAS in myelomeningocele patients with renal function abnormalities detected on DMSA.

材料と方法:

当施設では、DMSAで腎障害を呈した17人の患者を追跡調査した。腎臓学的および泌尿器学的な臨床的側面を検討し、超音波検査、空洞尿路造影、尿路動態を評価した。腎病変とRAASとの相関の可能性を評価するために、尿および血清サンプルを採取した。対照群の尿および血清サンプルも分析のために送られた。

MATERIAL AND METHODS: Seventeen patients followed in our institution that presented with renal injury on DMSA. We review nephrologic and urologic clinical aspects and evaluated ultrassonagraphy, voiding urethrocystography and urodynamics. Urinary and serum samples were collected to evaluate possible correlations of renal lesions with RAAS. Control group urine and serum samples were also sent for analysis.

結果:

尿力学的所見との関連で統計的に有意な差があったのは血清ACE 2活性の平均値だけであった（p = 0.040）。膀胱パターンが正常な患者は、高リスク群よりも高いACE 2値を示した。統計解析の結果、試験群（SG）はCG群に比べて血清ACEの平均値が有意に高かった。SG群とCG群のACE 2および尿中ACEの平均値には統計学的な差はなかった。血清ACE値のROC曲線は、60.2mg/dL以上の値で感度100％、特異度53％で、症例と非症例の区別に統計学的に有意な領域が認められた。ACE 2 および尿中 ACE 値に関しては、SG と CG の間で統計的に有意な領域は観察されなかった。

RESULTS: Serum ACE 2 activity means in relation to urodynamic findings were the only values that had a statistically significant difference (p = 0.040). Patients with normal bladder pattern presented higher ACE 2 levels than the high risk group. Statistical analysis showed that the study group (SG) had a significantly higher mean serum ACE than the CG. The means of ACE 2 and urinary ACE of the SG and CG were not statistically different. The ROC curve for serum ACE values had a statistically significant area for case and non-case differentiation, with 100% sensitivity and 53% specificity for values above 60.2 mg/dL. No statistically significant areas were observed in relation to ACE 2 and urinary ACE values between SG and CG.

結論:

血清 ACE、ACE 2、尿中 ACE の解析では、以前に腎 DMSA で腎障害が検出された骨髄髄膜脳症および神経原性膀胱の患者では有意な結果は得られなかった。

CONCLUSION: The analysis of serum ACE, ACE 2 and urinary ACE were not significant in patients with myelomeningocele and neurogenic bladder with renal injury previously detected by renal DMSA.