筋症性腹部大動脈瘤に対する血管内大動脈修復術の長期転帰

Long-term outcome of endovascular aortic repair for mycotic abdominal aortic aneurysm.

• Chenmou Zhu
• Jichun Zhao
• Bin Huang
• Ding Yuan
• Yi Yang
• Tiehao Wang

抄録

背景:

本研究の目的は、筋腫性腹部大動脈瘤（AAA）に対する血管内治療の可能性と有効性を、長期追跡期間を設けて評価することである。

BACKGROUND: This study aimed to evaluate the feasibility and efficacy of endovascular treatment for mycotic abdominal aortic aneurysm (AAA) with long-term follow-up time period.

方法:

2009 年 1 月～2017 年 12 月の間に血管内大動脈修復術で治療を受けた筋症性 AAA の患者を本研究の対象とした．術前および追跡期間中の長期転帰をレビューし、分析した。

METHODS: Patients with mycotic AAA treated with endovascular aortic repair between January 2009 and December 2017 were included in this study. The preoperative and long-term outcomes during follow-up were reviewed and analysed.

結果:

男性12名、女性4名、平均年齢57.6±14.1歳の16名の患者を対象とした。技術的成功率は100%であった。術前死亡はなく、入院中の深部静脈血栓症は1例であった。追跡期間中央値は41.2ヵ月（四分位間範囲24.8-69.7）で、後期死亡率は12.5％であった。3 例（18.8%）の患者がフォローアップ期間中に再感染を呈した。1例は術後40ヵ月目に腹腔膿瘍と再発性十字大動脈瘤を呈し，ハイブリッド手術と腹部除細動・ドレナージを施行した。1例は術後3ヶ月にブドウ球菌血流敗血症を発症し，もう1例は術後9ヶ月にサルモネラ血流敗血症を発症した．病原性細菌は前回の結果と一致していた。3人とも2ヶ月間の抗生物質の静脈内投与で回復した。現在、3例とも内移植片感染はなく、外来で経過観察を受けている。動脈瘤径は5例で5mm以上減少し、術後1年後には10例で安定していた。

RESULTS: Sixteen patients (12 males and four females with a mean age of 57.6 ± 14.1 years) were included in this study. The technical success rate was 100%. There were no preoperative mortalities, and one instance of deep venous thrombosis during hospitalization was recorded. The median follow-up time period was 41.2 (interquartile range 24.8-69.7) months, and the late mortality rate was 12.5%. Three (18.8%) patients presented with reinfection during follow-up. One patient presented with abdominal abscess and recurrent juxtarenal aortic aneurysm at 40 months post-operatively, and he received hybrid surgery and abdominal debridement and drainage. One patient developed staphylococcal bloodstream sepsis at 3 months post-operatively and the other patient developed Salmonella bloodstream sepsis at 9 months post-operatively. Pathogenic bacteria were consistent with the previous results. They both recovered after 2 months of intravenous antibiotic treatment. At present, all three patients are still alive without endograft infection and receiving outpatient follow-up. The aneurysm diameter decreased by more than 5 mm among five patients and remained stable in 10 patients at 1 year post-operatively.

結論:

血管内大動脈修復術は、単一施設での経験から、再感染率が許容範囲内であり、実行可能で効果的な方法であると考えられています。

CONCLUSION: Endovascular aortic repair is a feasible and effective method of treating mycotic AAA with an acceptable reinfection rate from our single-centre experience.

© 2020 Royal Australasian College of Surgeons.