急性大動脈解離に対する緊急手術を受けた八重体患者の輸血特性と止血状態：レトロスペクティブ研究

Transfusion characteristics and hemostatic conditions in octogenarians undergoing emergency surgery for acute aortic dissection: a retrospective study.

• Tetsuhito Masubuchi
• Kenji Yoshitani
• Kimito Minami
• Chisaki Yokoyama
• Akito Tsukinaga
• Takahisa Goto
• Yoshihiko Ohnishi

抄録

背景:

高齢者で緊急心臓手術を受ける患者数は増加しています。急性A型大動脈解離(AAD)の手術を受ける八十歳以上の高齢者は、若年者に比べて術後死亡率が有意に高い。AADを有するオクトジニアン患者では止血が困難である。しかし，急性A型大動脈解離（AAD）手術を受けた患者の周術期の輸血量や止血状態を調べた研究は少ない。我々は、これらの要因が8歳以上のAAD患者と若年層のAAD患者で異なるかどうかをレトロスペクティブに検討した。

BACKGROUND: The number of elderly patients undergoing elective as well as emergent cardiac surgery is increasing. Octogenarian and older patients undergoing surgery for acute type A aortic dissection (AAD) have a significantly higher risk of postoperative mortality than younger patients. Hemostasis is difficult in octogenarians with AAD. However, few studies have investigated perioperative blood transfusion volumes and hemostatic conditions in patients undergoing AAD surgery. We retrospectively investigated whether these factors differed between octogenarians and younger patients with AAD.

方法:

2008年から2014年の間にAADの緊急手術を受けた207例の記録をレビューした。輸血された血液成分の総量（赤血球濃縮物、新鮮凍結血漿、血小板濃縮物、凍結沈殿物）、周術期血液凝固検査の結果（プロトロンビン時間国際標準化比、活性化部分トロンビン時間、活性化凝固時間）、集中治療室および入院期間を、八十歳以上の患者（n=33）と80歳未満の患者（n=170）との間で比較した。

METHODS: The records of 207 patients who underwent emergency surgery for AAD were reviewed between 2008 and 2014. We compared the total volumes of transfused blood components (red blood cell concentrate, fresh frozen plasma, platelets concentrate, and cryoprecipitate), perioperative blood coagulation test results (prothrombin time-international normalized ratio, activated partial thrombin time, and activated coagulation time), and intensive care unit and hospital stay durations between octogenarians (n = 33) and patients < 80 years old (n = 170).

結果:

80歳未満の患者と比較して、オクトジェニアン患者では赤血球濃縮物の輸血量が有意に多かった。孤立した活性化部分トロンボプラスチン時間の延長がオクトジェニアンで観察されました。入院期間は80歳未満の患者よりもオクトジェニアンの方が有意に長かった。

RESULTS: A significantly greater volume of red blood cell concentrates was transfused in octogenarians than in patients < 80 years old. Isolated prolonged activated partial thromboplastin time was observed in octogenarian patients. Duration of hospital stays was significantly longer in octogenarians than in patients < 80 years old.

結論:

オクトジェニア人は急性大動脈解離の手術中により多くの赤血球を必要とし、孤立性APTT延長を示した。

CONCLUSIONS: Octogenarians required more red blood cells during surgery for AAD and exhibited isolated APTT prolongation.