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モントリオールのゲイ、バイセクシャル、およびPrEP時代に男性とセックスをしたその他の男性における組み合わせHIV予防戦略。潜在クラス分析
Combination HIV Prevention Strategies Among Montreal Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men in the PrEP Era: A Latent Class Analysis.
PMID: 32648063 DOI: 10.1007/s10461-020-02965-4.
抄録
ケベック州では、2013年にゲイ、バイセクシュアル、およびその他の男性と性交渉を行う男性（GBM）に対して曝露前予防（PrEP）が公に利用できるようになった。我々は、回答者主導型サンプリングによって募集されたGBMのコホートであるEngageのベースラインデータを用いて、PrEPが利用可能になってからのモントリオールのGBMにおけるHIV予防薬の併用のパターンを検討した。自己申告による生物医学的および行動的予防戦略の使用によりGBMを分類するために、HIVステータスで層別化した潜伏クラス分析を用いた。結果として得られたクラスの相関関係は多項ロジスティック回帰を用いて同定された。HIV陰性/不明のGBM（n=968）において、予防の利用が少ない（32％）、コンドーム（40％）、血清適応行動（21％）、生物医学的（PrEPを含む7％）の4つのクラスを同定した。予防（コンドーム、適応行動、生物医学的予防）を使用している人は、アナルセックスのパートナーの数が多く、最近の性感染症の診断を報告する可能性が高かった。生物医学的予防を利用しているGBMは、正式な教育のレベルも高かった。HIVと同居しているGBM（n=200）では、主に抗レトロウイルス治療（ART）によるウイルス抑制（53％）、ARTによるウイルス抑制とコンドーム（19％）、ARTによるウイルス抑制と血清適応行動（18％）の3つのクラスが確認されました。ここでも、コンドームと血清適応行動を併用している人の方が、アナルセックスのパートナー数が多かった。我々の所見は、単独で、あるいは他の戦略と組み合わせて、抗レトロウイルスベースの予防が、モントリオールのGBMのHIV予防には明らかに重要な要素であることを示している。それにもかかわらず、PrEPの利用率は依然として低く、より広く利用を促進する必要がある。
Pre-exposure prophylaxis (PrEP) became publicly available in Quebec for gay, bisexual and other men who have sex with men (GBM) in 2013. We used baseline data from Engage, a cohort of GBM recruited by respondent-driven sampling, to examine patterns of combination HIV prevention use among Montreal GBM since PrEP became available. Latent class analysis, stratified by HIV status, was used to categorize GBM by self-reported use of biomedical and behavioural prevention strategies. Correlates of resulting classes were identified using multinomial logistic regression. Among HIV-negative/unknown GBM (n = 968), we identified four classes: low use of prevention (32%), condoms (40%), seroadaptive behaviour (21%), and biomedical (including PrEP; 7%). Those using prevention (condoms, seroadaptive behaviour, and biomedical) had a higher number of anal sex partners and were more likely to report a recent sexually transmitted infection diagnosis. GBM using biomedical prevention also had a higher level of formal education. Among GBM living with HIV (n = 200), we identified three classes: mainly antiretroviral treatment (ART) with viral suppression (53%), ART with viral suppression and condoms (19%), and ART with viral suppression and seroadaptive behaviour (18%). Again, the number of anal sex partners was higher among those using condoms and seroadaptive behaviours. Our findings show antiretroviral-based prevention, either alone or in combination with other strategies, is clearly a component of the HIV prevention landscape for GBM in Montreal. Nevertheless, PrEP uptake remains low, and there is a need to promote its availability more widely.