CNSの緊急ウイルス感染症

Emergent Viral Infections of the CNS.

• Clayton A Wiley

抄録

マイクロバイオームの生物学的進化は、ヒトのウイルス性病原体の出現を継続的に促しており、その一部は神経系を攻撃しています。登場した病原体の数の多さと、環境中のその豊富さは、私たちの注目を集めています。しかし、過去50年の間に、病原体の突然変異や生態系の破壊により、神経系に重大な疾患を引き起こす12種類のウイルスが出現しました。これらの病原体のほとんどは、エネルギー的に困難で、偶然にも稀に人間の体内に飛び込んできたシルバティック・リザーバーから来たものです。しかし、ヒトのマイクロバイオームには、すでに宿主に適応した薬剤が豊富に存在しており、神経栄養剤や毒性のある薬剤を作り出すのに必要なのは、わずかな突然変異のみである。それぞれの宿主とウイルスの共生はユニークであるが、このレビューでは、過去50年間に記述されたさまざまなウイルス性中枢神経系感染症（インフルエンザ、ウエストナイルウイルス、ジカ、リフトバレー熱ウイルス、ヘンドラ/ニパ、エンテロウイルスA71/D68、ヒトパレコウイルス、HIV、およびSARS-CoV）の病因を支配するウイルス学的および免疫学的原理を検討する。これらの病原体に関する知識は、未知の病原体の到来に備えると同時に、感染に対応し、感染を軽減する機会を与えてくれます。

Biological evolution of the microbiome continually drives the emergence of human viral pathogens, a subset of which attack the nervous system. The sheer number of pathogens that have appeared, along with their abundance in the environment, demand our attention. For the most part, our innate and adaptive immune systems have successfully protected us from infection; however, in the past 5 decades, through pathogen mutation and ecosystem disruption, a dozen viruses emerged to cause significant neurologic disease. Most of these pathogens have come from sylvatic reservoirs having made the energetically difficult, and fortuitously rare, jump into humans. But the human microbiome is also replete with agents already adapted to the host that need only minor mutations to create neurotropic/toxic agents. While each host/virus symbiosis is unique, this review examines virologic and immunologic principles that govern the pathogenesis of different viral CNS infections that were described in the past 50 years (Influenza, West Nile Virus, Zika, Rift Valley Fever Virus, Hendra/Nipah, Enterovirus-A71/-D68, Human parechovirus, HIV, and SARS-CoV). Knowledge of these pathogens provides us the opportunity to respond and mitigate infection while at the same time prepare for inevitable arrival of unknown agents.

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