MSにおけるCOVID-19のアウトカム。NYU多発性硬化症包括ケアセンターからの初期経験の観察研究

COVID-19 outcomes in MS: Observational study of early experience from NYU Multiple Sclerosis Comprehensive Care Center.

• Erica Parrotta
• Ilya Kister
• Leigh Charvet
• Carrie Sammarco
• Valerie Saha
• Robert Erik Charlson
• Jonathan Howard
• Josef Maxwell Gutman
• Malcolm Gottesman
• Nada Abou-Fayssal
• Robyn Wolintz
• Marshall Keilson
• Cristina Fernandez-Carbonell
• Lauren B Krupp
• Lana Zhovtis Ryerson

抄録

目的:

コロナウイルス疾患2019（COVID-19）の疾患を有する多発性硬化症（MS）および関連疾患患者の転帰を報告すること。

OBJECTIVE: To report outcomes on patients with multiple sclerosis (MS) and related disorders with coronavirus disease 2019 (COVID-19) illness.

方法:

3月16日から2020年4月30日までの間に、NYU Langone MS Comprehensive Care CenterでMSまたは関連疾患を有する患者で、検査室でCOVID-19が確認されているか、または疑われている患者を同定した。診断は、標準化された質問票を用いて、または入院中の病院記録のレビューによって確立された。

METHODS: From March 16 to April 30, 2020, patients with MS or related disorders at NYU Langone MS Comprehensive Care Center were identified with laboratory-confirmed or suspected COVID-19. The diagnosis was established using a standardized questionnaire or by review of in-patient hospital records.

結果:

76人の患者（再発性MS55人、うち小児発症9人、進行性MS17人、関連疾患4人）を同定した。37人がPCR検査を受け、陽性が確認された。全群のうち、64人（84％）の患者が抗CD20療法（n = 34、44.7％）およびスフィンゴシン-1-リン酸受容体モジュレーター（n = 10、13.5％）を含む疾患修飾療法（DMT）を受けていた。COVID-19の最も一般的な症状は発熱と咳であったが、21.1％の患者では感染に先行して、または感染と同時に神経症状の再燃がみられた。合計18人（23.7％）が入院し、8人（10.5％）がCOVID-19の重症または関連死を経験した。入院した患者や重症または死亡した患者の特徴は、年齢が高いこと、併存疾患の存在、進行性疾患、非歩行状態であった。DMTのクラスは、入院または致死的転帰のリスクの増加とは関連していなかった。

RESULTS: We identified 76 patients (55 with relapsing MS, of which 9 had pediatric onset; 17 with progressive MS; and 4 with related disorders). Thirty-seven underwent PCR testing and were confirmed positive. Of the entire group, 64 (84%) patients were on disease-modifying therapy (DMT) including anti-CD20 therapies (n = 34, 44.7%) and sphingosine-1-phosphate receptor modulators (n = 10, 13.5%). The most common COVID-19 symptoms were fever and cough, but 21.1% of patients had neurologic symptom recrudescence preceding or coinciding with the infection. A total of 18 (23.7%) were hospitalized; 8 (10.5%) had COVID-19 critical illness or related death. Features more common among those hospitalized or with critical illness or death were older age, presence of comorbidities, progressive disease, and a nonambulatory status. No DMT class was associated with an increased risk of hospitalization or fatal outcome.

結論:

COVID-19を有するMS患者のほとんどは、DMTsを服用しているにもかかわらず入院を必要としない。重症化に関連する因子は、一般的なリスクの高い患者集団と同様であった。この予備的サンプルでは、DMTの使用はCOVID-19の転帰不良の予測因子として浮上しなかった。

CONCLUSIONS: Most patients with MS with COVID-19 do not require hospitalization despite being on DMTs. Factors associated with critical illness were similar to the general at-risk patient population. DMT use did not emerge as a predictor of poor COVID-19 outcome in this preliminary sample.

Copyright © 2020 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc. on behalf of the American Academy of Neurology.