内視鏡的超音波ガイド下choledochododenodenostomyに続いて行われた膵頭十二指腸切除術と電気焼灼術で強化された内腔吸引ステントのACHBT-SFED試験

/ /

日本語AIでPubMedを検索

PubMedの提供する医学論文データベースを日本語で検索できます。AI(Deep Learning)を活用した機械翻訳エンジンにより、精度高く日本語へ翻訳された論文をご参照いただけます。

HPB (Oxford).2020 Jul;S1365-182X(20)31048-0. doi: 10.1016/j.hpb.2020.06.001.Epub 2020-07-06.

内視鏡的超音波ガイド下choledochododenodenostomyに続いて行われた膵頭十二指腸切除術と電気焼灼術で強化された内腔吸引ステントのACHBT-SFED試験

Pancreaticoduodenectomy following endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy with electrocautery-enhanced lumen-apposing stents an ACHBT - SFED study.

Sébastien Gaujoux
Jérémie Jacques
Raphael Bourdariat
Laurent Sulpice
Mickael Lesurtel
Stéphanie Truant
Fabien Robin
Frédéric Prat
Maxime Palazzo
Lilian Schwarz
Emmanuel Buc
Alain Sauvanet
Abdelkader Taibi
Bertrand Napoleon

PMID: 32646808 DOI: 10.1016/j.hpb.2020.06.001.

抄録

背景:

ERCP失敗後や膵十二指腸切除術前の術前胆道ドレナージのためにERCPが拒否された場合には、電気焼灼術強化内腔装填ステント（ECE-LAMS）を用いた内視鏡的超音波ガイド下choled-chododenodenostomy（EUS-CDS）が必要となる可能性がある。本研究の目的は、内視鏡的超音波ガイド下choled-chododenodenostomy（EUS-CDS）と電気焼灼術で強化された内腔吸引ステント（ECE-LAMS）を併用した膵頭十二指腸切除術（PD）の技術的な実現可能性と短期的な転帰を評価することであった。

BACKGROUND: After ERCP failure or if ERCP is declined for preoperative biliary drainage before pancreaticoduodenectomy, endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy (EUS-CDS) with electrocautery-enhanced lumen-apposing stents (ECE-LAMS) might be needed. The aim of the present study was to assess the technical feasibility and short-term outcomes of pancreaticoduodenectomy (PD) following endoscopic ultrasound-guided choledochoduodenostomy (EUS-CDS) with electrocautery-enhanced lumen-apposing stents (ECE-LAMS).

方法:

2016年に装置が使用可能になってからフランスで行われたECE-LAMSに続いてPDを使用したEUS-CDSの全手技のレトロスペクティブ研究。

METHODS: A retrospective study of all EUS-CDS procedures with ECE-LAMS followed by PD performed in France since the availability of the device in 2016.

結果:

21人の患者が9つの手術科でECE-LAMSを用いたEUS-CDS後にPDを受けた。内視鏡手術時のビリルビン値中央値は292μmol/Lであった。6mm径のステントは20例で使用された。手技中の合併症は発生しなかった。待機期間中にERCP後に急性膵炎を発症した患者は1例、胆管炎を発症した患者は3例で、それぞれ経皮的胆道ドレナージの追加、内視鏡的処置でステントを閉塞したベゾアールを摘出する処置、抗生物質の投与で治療された。治癒を目的としたPDは全例で実施された。全体的に術後死亡率は0％であり、術後の罹患率は17例（81％）であったが、そのうち3例（14％）は重篤な合併症を有していた。術後に胆道瘻を発症した患者はいなかった。6ヶ月以上経過観察した21例では、胆道合併症は発生しておらず、肝結紮術/肝ペディクル上に腫瘍再発は発生していなかった。

RESULTS: 21 patients underwent PD in 9 departments of surgery following EUS-CDS with ECE-LAMS. The median bilirubin level at endoscopic procedure was 292 μmol/L. A 6 mm diameter stent was used in 20 cases. No complications occurred during the procedure. During the waiting time, 1 patient had an acute pancreatitis post ERCP and 3 patients developed cholangitis, treated by either an additional percutaneous biliary drainage, or an endoscopic procedure to extract a bezoar occluding the stent, or antibiotics, respectively. PD with a curative intent was performed in all cases. Overall, postoperative mortality was nil and postoperative morbidity occurred in 17 patients (81%), including 3 with severe complications (14%). No patient developed postoperative biliary fistula. In the 21 patients followed at least 6 months, no biliary complications occurred, and no tumor recurrence developed on the hepaticojejunostomy/hepatic pedicle.

結論:

EUS-CDSとECE-LAMSを併用した膵頭十二指腸切除術は、胆道吻合部の治癒を含め、術後の短期的な転帰が許容され、技術的にも可能である。

CONCLUSION: Pancreaticoduodenectomy following EUS-CDS with ECE-LAMS is technically feasible with acceptable short-term postoperative outcome, including healing of biliary anastomosis.