サイロトキシン症と両側性内頸動脈解離を呈した稀な1例

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Am J Emerg Med.2020 Jun;S0735-6757(20)30513-1. doi: 10.1016/j.ajem.2020.06.025.Epub 2020-06-27.

サイロトキシン症と両側性内頸動脈解離を呈した稀な1例

A rare case of thyrotoxicosis and bilateral internal carotid artery dissections.

Thomas Winter
Eyal Kraut
Kristjan Thompson

PMID: 32646762 DOI: 10.1016/j.ajem.2020.06.025.

抄録

頸動脈解離は稀ではあるが、脳卒中を呈する若年患者において考慮すべき重要な診断である。頚動脈解離の複数の病因は以前に報告されているが、甲状腺中毒症との関連は極めて稀である。以前は健康だった43歳の女性が、甲状腺中毒症と両側の内頸動脈解離に関連した新たな症状を呈して救急外来に来院した。彼女の心房細動と高血圧はメチマゾールとプロプラノロールによる甲状腺機能亢進症の治療によって解決した。両側の内頸動脈解離はアセチルサリチル酸で保存的に管理された。当初は予後不良であったが、患者は神経症状が消失して完全に回復した。

Cervical artery dissection is a rare but important diagnosis to consider in young patients presenting with stroke. Multiple etiologies of cervical artery dissections have been previously reported, but the association with thyrotoxicosis is extremely rare. A previously healthy 43-year-old female presented to the emergency department with new symptoms related to thyrotoxicosis and bilateral internal carotid artery dissections. Her atrial fibrillation and hypertension resolved by treating the underlying hyperthyroidism with methimazole and propranolol. The bilateral internal carotid artery dissections were managed conservatively with acetylsalicylic acid. Despite an initially poor prognosis, the patient made a complete recovery with resolution of her neurological symptoms.