腹腔内心筋梗塞-症例報告および文献のレビュー

Intra-Abdominal Nocardiosis-Case Report and Review of the Literature.

• Lucas Tramèr
• Kirsten D Mertz
• Rolf Huegli
• Vladimira Hinic
• Lorenz Jost
• Felix Burkhalter
• Sebastian Wirz
• Philip E Tarr

抄録

心筋梗塞は主に免疫抑制下の患者に影響を及ぼす日和見感染症であり、最も一般的には肺感染症や時に脳膿瘍を呈する。孤立性の腹部または後腹膜性心筋梗塞はまれである．ここでは、我々の知る限りでは2例目の腹腔内心筋症による孤立性腹腔内心筋症を報告し、腹腔内心筋症の包括的なレビューを提供する。腹部心筋症の発症は、肺または経皮接種後の血行性の広がり、あるいは直接の腹部接種を介して起こると考えられている。腹膜透析を受けている患者では腹膜炎の症例が報告されています。腹部心筋症の正確な診断には、適切な、放射線学的または外科的に得られた生検標本の組織学的および/または微生物学的検査が必要である。患者が腹部腫瘤を呈したときには、最初に悪性腫瘍が疑われることがある。治療は通常、経皮的または外科的膿瘍ドレナージと抗菌薬の長期併用療法が有効である。

Nocardiosis is primarily an opportunistic infection affecting immunosuppressed individuals, in whom it most commonly presents as pulmonary infection and sometimes cerebral abscesses. Isolated abdominal or retroperitoneal nocardiosis is rare. Here, we report the second case, to our knowledge, of isolated abdominal nocardiosis due to and provide a comprehensive review of intra-abdominal nocardiosis. The acquisition of abdominal nocardiosis is believed to occur via hematogenous spreading after pulmonary or percutaneous inoculation or possibly via direct abdominal inoculation. Cases of peritonitis have been reported in patients on peritoneal dialysis. Accurate diagnosis of abdominal nocardiosis requires histological and/or microbiological examination of appropriate, radiologically or surgically obtained biopsy specimens. Malignancy may initially be suspected when the patient presents with an abdominal mass. Successful therapy usually includes either percutaneous or surgical abscess drainage plus prolonged combination antimicrobial therapy.