糖尿病は不顕性頸動脈動脈硬化症と独立して関連している。非都市型地中海人集団における観察研究

Prediabetes Is Independently Associated with Subclinical Carotid Atherosclerosis: An Observational Study in a Non-Urban Mediterranean Population.

• Maria Belén Vilanova
• Josep Franch-Nadal
• Mireia Falguera
• Josep Ramon Marsal
• Sílvia Canivell
• Esther Rubinat
• Neus Miró
• Àngels Molló
• Manel Mata-Cases
• Mònica Gratacòs
• Esmeralda Castelblanco
• Dídac Mauricio

抄録

本研究は、都市部以外の地中海沿岸地域に住む糖尿病患者と正常な耐糖能（NGT）を有する患者のコホートにおいて、頸動脈超音波検査で測定した不顕性アテローム性動脈硬化症の負荷を比較するための前向き観察研究である。動脈硬化症は頸動脈内膜厚（c-IMT）、頸動脈プラークの有無、プラーク数により評価した。550人の被験者のうち、224人（40.7％）が糖尿病であった。平均c-IMTおよび頸動脈プラークの有病率は、NGT群と比較して糖尿病予備群で有意に高かった（それぞれ0.72 vs. 0.67mm、<0.001、37.9 vs. 19.6％、<0.001）。高齢、男性性、収縮期血圧の上昇はc-IMTと正の相関があり、プラークの存在の独立した予測因子であった。対照的に、糖尿病予備軍および低密度リポ蛋白（LDL）-cはプラークの存在の予測因子であった（オッズ比[OR]=1.64；95％信頼区間[CI]=1.05-2.57；=0.03およびOR=1.01；95％CI=1.01）。01；95％CI＝1.00-1.02；＝0.006）とタバコ曝露および白血球数（OR＝1.77；95％CI＝1.08-2.89；＝0.023およびOR＝1.20；95％CI＝1.05-1.38；＝0.008）を合わせて、それぞれ評価した。都市部以外の地中海性集団では，糖尿病は確立した不顕性頸動脈動脈硬化症と関連していた。これらの所見は、心血管疾患の最初の症状が現れる前に、これらの対象者におけるCVリスクの予防と治療に意味を持つ可能性がある。

This was a prospective, observational study to compare the burden of subclinical atherosclerosis as measured by carotid ultrasonography in a cohort of subjects with prediabetes vs. subjects with normal glucose tolerance (NGT) from a non-urban Mediterranean population. Atherosclerosis was assessed through carotid intima-media thickness (c-IMT), the presence/absence of carotid plaques, and plaque number. Among 550 subjects included, 224 (40.7%) had prediabetes. The mean c-IMT and the prevalence of carotid plaque were significantly higher in the prediabetes group compared to the NGT group (0.72 vs. 0.67 mm, < 0.001; and 37.9% vs. 19.6%; < 0.001, respectively). Older age, male gender, and increased systolic blood pressure were positively correlated with c-IMT and were independent predictors of the presence of plaques. In contrast, prediabetes and low-density lipoprotein (LDL)-c were predictors of the presence of plaque (odds ratio [OR] = 1.64; 95% confidence interval [CI] = 1.05-2.57; = 0.03 and OR = 1.01; 95% CI = 1.00-1.02; = 0.006, respectively) together with tobacco exposure and the leukocyte count (OR = 1.77; 95% CI = 1.08-2.89; = 0.023 and OR = 1.20; 95% CI = 1.05-1.38; = 0.008, respectively). In a non-urban Mediterranean population, prediabetes was associated with established subclinical carotid atherosclerosis. These findings could have implications for the prevention and treatment of CV risk in these subjects before the first symptoms of cardiovascular disease appear.