ICUに入院したコロナウイルス疾患2019患者におけるサイトカインと凝固関連パラメータの相関

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Clin. Chim. Acta.2020 Jul;S0009-8981(20)30318-1. doi: 10.1016/j.cca.2020.07.002.Epub 2020-07-06.

ICUに入院したコロナウイルス疾患2019患者におけるサイトカインと凝固関連パラメータの相関

Correlation between cytokines and coagulation-related parameters in patients with coronavirus disease 2019 admitted to ICU.

Dong Zhang
Xiang Zhou
Songxin Yan
Ran Tian
Longxiang Su
Xin Ding
Meng Xiao
Yu Chen
Hua Zhao
Huan Chen
Hongmin Zhang
Zunzhu Li
Qi Li
Yingchun Xu
Xiaowei Yan
Yongzhe Li
Shuyang Zhang

PMID: 32645391 DOI: 10.1016/j.cca.2020.07.002.

抄録

背景:

新型SARS-CoV-2は、世界中で多くの感染と死亡を引き起こした。したがって、患者の状態を適切に評価し、臨床治療を行うための新しいアイデアが最も重要である。そこで、本研究では、コロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者の臨床検査パラメータを評価し、サイトカイン発現と他の臨床検査パラメータとの相関関係を明らかにした。

BACKGROUND: The novel SARS-CoV-2 caused a large number of infections and deaths worldwide. Thus, new ideas for an appropriated assessment of patients' condition and clinical treatment are of utmost importance. Therefore, in this study, the laboratory parameters of patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) were evaluated to identify the correlation between cytokine expression and other laboratory parameters.

方法:

武漢では、集中治療室（ICU）に入院した重症または重症のCOVID-19患者83名を対象に、レトロスペクティブな単施設試験を実施した。SARS-CoV2感染が実験室で確認されたICU患者の検査項目を収集した。パラメータ間の関連性をスピアマンの順位相関で評価した。

METHODS: A retrospective and single-center study was performed in Wuhan, involving 83 severe or critical COVID-19 patients admitted to the intensive care unit (ICU). Laboratory parameters in ICU patients with laboratory-confirmed infection of SARS-CoV2 were collected. The association between parameters was assessed by Spearman's rank correlation.

結果:

患者の年齢中央値は66歳（IQR、57～73歳）で、55歳（66％）は男性であった。83人の患者のうち、61人（73％）が1つ以上の持病を持っていた。IL-2R、IL-6、IL8、IL10、TNFαの濃度中央値は、IL-1βを含まず、正常範囲を超えていた。また、IL-6と血小板数との間には有意な負の相関が認められ（r = -0.448、P<0.001）、IL-6と他の血小板パラメータとの間にも有意な相関が認められた。最後に、複数のサイトカインと凝固指標との間に相関が認められ、プロ炎症性因子は凝固指標との関連性が高く、IL-6と国際正規化比（INR）との間に最も高い相関が認められた（r=0.444、P<0.001）。

RESULTS: Patients' median age was 66 years (IQR, 57-73), and 55 (66%) were men. Among the 83 patients, 61 (73%) had 1 or more coexisting medical condition. The median concentration of IL-2R, IL-6, IL8, IL10, and TNFα were above the normal range, without IL-1β. A significant negative correlation between IL-6 and platelet count was discovered (r = -0.448, P<0.001) as well as a significant correlation between IL-6 and other platelet parameters. Finally, a correlation between multiple cytokines and coagulation indicators was found, pro-inflammatory factors were found to be more associated to coagulation parameters, with the highest correlation between IL-6 and the International normalized ratio (INR) (r=0.444, P<0.001).

結論:

これらの結果から、サイトカインがCOVID-19の病態に重要な役割を果たしていることが示唆された。さらに、COVID-19患者の病態評価において、IL-6はより関連性が高いように思われる。

CONCLUSIONS: Our results suggested that cytokines play an important role in the pathogenesis of COVID-19. In addition, IL-6 seems more relevant in the evaluation of the condition of COVID-19 patients.