外因性肥満患者における網状体の構造変化に対する体重減少の効果

Effect of weight loss on the retinochoroidal structural alterations among patients with exogenous obesity.

• Aniruddha Agarwal
• Arshiya Saini
• Sarakshi Mahajan
• Rupesh Agrawal
• Carol Y Cheung
• Ashu Rastogi
• Rajesh Gupta
• Yu Meng Wang
• Michael Kwan
• Vishali Gupta

抄録

目的:

外因性肥満患者における網脈絡膜血管系の変化を、掃引源光コヒーレンス・トモグラフィー（SS-OCT）およびOCT血管造影（OCTA）を用いて評価すること。

PURPOSE: To evaluate the changes in the retinochoroidal vasculature in patients with exogenous obesity using swept-source optical coherence tomography (SS-OCT) and OCT angiography (OCTA).

方法:

本研究では、肥満と診断された60名（男性47名）（平均年齢46.47±10.9歳）を対象とし、そのうち30名に肥満手術（A群）、30名に保存的管理（運動・食事）（B群）を行った。脈絡膜厚（CT）、脈絡膜血管指数（CVI）、網膜毛細血管密度指数（CDI）、動静脈比（AVR）などのパラメータをベースライン時と3ヶ月後のフォローアップ時に測定した。比較のために、健常者の30眼（年齢と性別をマッチさせた30眼）が含まれています。

METHODS: In this prospective study, 60 patients diagnosed with obesity (47 males) (mean age: 46.47±10.9 years) were included, of which 30 patients underwent bariatric surgery (Group A), and 30 patients underwent conservative management (exercise/diet) (Group B). Parameters including choroidal thickness (CT), choroidal vascularity index (CVI) and retinal capillary density index (CDI) and arteriovenous ratio (AVR) were measured at the baseline and three months follow up. 30 eyes (30 age and gender-matched) of normal participants were included for comparison.

結果:

ベースラインCTは、肥満者60名では対照者に比べて低かった。健常者と比較して、肥満の被験者は平均CVIが高く（0.66±0.02対0.63±0.04；p<0.01）、FAZ面積が小さく（0.26±0.07対0.45±0.32；p<0.01）、CDIが高かった（表在神経叢：0.7±0.04対0.68±0.01；p<0.01）。01）、CDIが高く（表在神経叢：0.7±0.04対0.68±0.06；p=0.04、深在神経叢：0.38±0.02対0.35±0.06；p=0.01）、AVRが低い（0.68±0.05対0.70±0.03；p<0.01）。介入後3ヵ月目のCTでは、A群の参加者ではベースラインからの有意な増加（329.27±79μm; p<0.01）が認められたが、B群ではベースラインからの有意な増加は認められなかった。3ヵ月後のCVIおよびCDIはいずれの群でもベースラインと比較して有意な変化は認められなかった。AVRはB群で有意に増加した（p = 0.03）。

RESULTS: Baseline CT was lower in 60 participants with obesity compared to controls. Compared with normal subjects, subjects with obesity had higher mean CVI (0.66±0.02 versus 0.63±0.04; p<0.01), smaller FAZ area (0.26±0.07 versus 0.45±0.32; p<0.01), higher CDI (superficial plexus: 0.7±0.04 versus 0.68±0.06; p = 0.04, deep plexus: 0.38±0.02 versus 0.35±0.06; p = 0.01), and lower AVR (0.68±0.05 versus 0.70±0.03 versus; p<0.01). At 3-month after intervention, CT showed a significant increase in participants from Group A (329.27±79μm; p<0.01) but not in Group B from baseline. No significant change was noted in CVI or CDI at 3-month in either group compared to baseline. AVR significantly increased in Group B (p = 0.03).

結論:

健康な被験者と比較して、外因性肥満の参加者では、網膜choroidal vasculculatureの不顕性変化がみられた。外科的介入（肥満治療）は、これらの患者の脈絡膜の厚さに好ましい結果をもたらす可能性がある。

CONCLUSION: Subclinical changes in retinochoroidal vasculature occurs in participants with exogenous obesity compared to healthy subjects. Surgical intervention (bariatric surgery) may have a favorable outcome on the choroidal thickness in these patients.