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新生児集中治療室への入院患者における伝統的な新生児卵殻摘出術の負担、エチオピア北部中央部、2019年：三角断面調査
The burden of traditional neonatal uvulectomy among admissions to neonatal intensive care units, North Central Ethiopia, 2019: A triangulated crossectional study.
PMID: 32645108 PMCID: PMC7347129. DOI: 10.1371/journal.pone.0234866.
抄録
背景:
伝統的な新生児卵胞摘出術は、指導を受けていない、非科学的で、潜在的に危険な文化的不正行為である。感染症、敗血症、貧血、誤嚥、口腔咽頭損傷などの生命を脅かす病的疾患を伴うことが多い。しかし、現在のところ、保健医療システムにおける公衆衛生上の重要性について、地域的なデータはなく、全国的なデータさえない。そこで、本研究は、2018年9月から2019年8月までの間に、エチオピア北部中央部のデブレタボール総合病院で行われた新生児入院患者の間で、伝統的な子宮卵巣摘出術の負担、関連因子、理由を評価することを目的とした。
BACKGROUND: Traditional neonatal uvulectomy is unsupervised, unscientific and potentially dangerous cultural malpractice. It is often accompanied with life threatening neonatal morbidities such as infection, septicemia, anemia, aspiration and oropharyngeal injury. However, there is no current regional and even national data of its public health importance in the health care system. Therefore, this study was aimed at assessing the burden, associated factors and reasons of traditional uvulectomy among neonatal admissions at Debre Tabor General Hospital, North Central Ethiopia, from September 2018 to August 2019.
方法:
422組の母胎児ペアを対象に、現象学的研究を補足した定量的断面研究を実施した。定量的研究には含まれていなかった8人の母親が、質的研究の主要情報提供者として参加した。研究の量的部分と質的部分の研究参加者の選択には、それぞれ系統的サンプリング法と目的別サンプリング法が用いられた。多変量ロジスティック回帰を用いて、従来の新生児子宮卵巣摘出術の有意な予測因子をp値≦0.05、95％CIで検討した。さらに、質的データを慎重に転写し、コード化し、スクリーニングし、テーマ化し、合成し、定量的結果と三角測量した。
METHODS: A quantitative cross sectional study supplemented with phenomenological study was employed on 422 mother-neonate pairs. Eight mothers who were not included in the quantitative part were involved as key informants of the qualitative study. Systematic and purposive sampling techniques were used to select study participants for the quantitative and qualitative parts of the study respectively. Multivariable logistic regressions were fitted to investigate significant predictors of traditional neonatal uvulectomy at p-value ≤ 0.05 and 95% CI. Moreover, the qualitative data were carefully transcribed, coded, screened, thematized, synthesized and then triangulated with the quantitative results.
結果:
腫瘍摘出術後の入院の負担は67例（15.88％）であった。これらの入院患者の多くは、卵胞摘出術後の敗血症[59（88.1％）]に次いで貧血（55.23％）を有していた。多変量解析の結果、伝統的な新生児卵胞摘出術との関連性の有意なオッズを有する因子には、男性の新生児がいること［AOR = 4.87；95％CI：1.10、21.59］、伝統的な新生児卵胞摘出術に関する出生前夫婦のカウンセリング［AOR = 0.053；95％CI：0.01、0.35］、在宅分娩［AOR = 6.02；95％CI：1.15、31.61］、在宅分娩後［AOR = 6.02；95％CI：1.15、31.61］が含まれた。15、31.61]、伝統的新生児卵胞摘出術についての産後夫婦カウンセリング[AOR = 0.101；95％CI：0.02、0.65]、伝統的新生児卵胞摘出術の既往歴[AOR = 7.15；95％CI：1.18、43.21]、および伝統的新生児卵胞摘出術の少なくとも1つの副作用を知っていること[AOR = 0.068；95％CI：0.01、0.44]である。さらに、「伸びて腫れた新生児卵胞を治療する現代医学はない」という母親の認識が、伝統的な新生児卵胞摘出術を行う理由として最も説明された。
RESULTS: The burden of postuvulectomy admission was 67 (15.88%). Most of these admissions had post uvulectomy sepsis [59 (88.1%)] followed by anemia (55.23%). From multivariable analysis, factors that had significant odds of association with traditional neonatal uvulectomy include: having male neonate [AOR = 4.87; 95% CI: 1.10, 21.59], antenatal couple counseling about traditional neonatal uvulectomy [AOR = 0.053; 95% CI: 0.01, 0.35], home delivery [AOR = 6.02; 95% CI: 1.15, 31.61], postnatal couple counseling about traditional neonatal uvulectomy [AOR = 0.101; 95% CI: 0.02, 0.65], prior history of traditional neonatal uvulectomy [AOR = 7.15; 95% CI: 1.18, 43.21] and knowing at least one adverse effect of traditional neonatal uvulectomy [AOR = 0.068; 95% CI: 0.01, 0.44]. Furthermore, maternal perception of "there is no modern medicine to treat elongated and swollen neonatal uvula' was the most explained reason to practice traditional neonatal uvulectomy.
結論と提言:
従来の新生児卵胞摘出術の負担が大きかった。幸いなことに、その予測因子は修正可能である。したがって、主に女性の健康開発軍団、長老、宗教的父親、医療専門家、刑事検察官などからなる新生児健康擁護チームを積極的に動員して、伝統的な新生児子宮摘出術に対抗すべきである。さらに、伝統的な新生児子宮摘出術の悪影響についての親夫婦のカウンセリングを、エチオピア北部中央部の南ゴンダール地区の日常的な産前・産後の連続したケアの中で適切に実施すべきである。
CONCLUSION AND RECOMMENDATION: The burden of traditional neonatal uvulectomy was high. Fortunately, its predictors are modifiable. Therefore, several advocacy teams of neonatal health consisting of mainly women health development armies, elders, religious fathers, health professionals and criminal prosecutors should be actively mobilized against traditional neonatal uvulectomy. Besides, parental couple counseling about the adverse effects of traditional neonatal uvulectomy should be properly implemented in the routine antenatal and postnatal continuum of care in South Gondar Zone, North Central Ethiopia.