温熱腹腔内化学療法時の正確な温度管理は、腸機能の早期回復を約束する

A precise temperature control during hyperthermic intraperitoneal chemotherapy promises an early return of bowel function.

• Jinning Ye
• Liuhua Chen
• Jidong Zuo
• Jianjun Peng
• Chuangqi Chen
• Shirong Cai
• Wu Song
• Yulong He
• Yujie Yuan

抄録

序論:

腹膜癌腫症（PC）に対するハイパーサーマル腹膜内化学療法（HIPEC）は、臨床の場で広く応用されている。灌流温度はHIPECの効果に影響を与える重要な要素の一つであり，いくつかの要因により変動する可能性がある．本研究では，消化管悪性腫瘍によるPC患者の腸の回復を促進するために，安定した灌流温度の役割を探ることを目的とした．

INTRODUCTION: The hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) has been widely applied in clinical practice for peritoneal carcinomatosis (PC). The temperature is one of the important elements affecting the efficacy of HIPEC, and it can become fluctuant by several factors. This study is aimed to explore the role of a stable perfusion temperature in promoting bowel recovery of PC patients due to gastrointestinal malignancies.

方法:

2012年1月から2013年7月までの間に、細胞破壊的手術と3サイクルHIPECを受けたPC患者59例を対象とした。すべてのサイクルで血流体温が安定していた患者を試験群とし、残りの体温が不安定な患者を対照群とした。腸管機能回復の有意性を確認するために、両群間で排便・排便時間と経腸栄養開始時間を比較し、視覚アナログスケール（VAS）の疼痛強度と全生存期間（OS）を比較した。

METHODS: Between January 2012 and July 2013, 59 PC patients undergoing cytoreductive surgery and three-cycle HIPEC were included. Patients having stable perfusion temperature for all cycles were assigned into the study group, with the rest having unstable temperature into the control group. Time of flatus and defecation passage and initiation time of enteral nutrition were compared between both groups to detect the significance in bowel function recovery, with visual analogue scale (VAS) pain intensity and overall survival (OS) compared meanwhile.

結果:

その結果，HIPEC中に安定した体温が得られたのは33例（55.9％）であり，残りの26例（44.1％）では灌流温度が変動していた。平均排便時間（2.3±1.2 vs. 3.9±2.2日，.002），排便通過時間（5.2±2.1 vs. 7.1±2.9日，.004），経腸栄養開始時間（4.3±1.5 vs. 6.7±2.3日，.001）は，対照群に比べて有意に短かった。また、VASスコア（4.5±2.3 vs. 6.3±1.3、.001）、5年全生存率（17.8 vs. 11.1、=.135）はともに改善し、術後疼痛コントロールにおいても有意な改善が認められた。

RESULTS: In sum, 33 (55.9%) patients obtained stable temperature during HIPEC, and the rest of 26 (44.1%) developed fluctuant perfusion temperature. Average time of flatus (2.3 ± 1.2 vs 3.9 ± 2.2 days, .002), defecation passage (5.2 ± 2.1 vs 7.1 ± 2.9 days, .004) and enteral nutrition initiation (4.3 ± 1.5 vs 6.7 ± 2.3 days, .001) were much shorter in the study group than the control group. Additionally, the VAS score (4.5 ± 2.3 vs 6.3 ± 1.3, .001) and 5-year OS rate (17.8% vs 11.1%, =.135) were both improved, with significance observed in postoperative pain control.

結論:

HIPEC時の正確な温度管理は腸機能の早期回復と術後疼痛の軽減を約束しうるが、現在のコホートに基づくと生存の有意性は認められなかった。

CONCLUSIONS: During HIPEC, a precise temperature control could promise an early recovery of bowel function and reduce postoperative pain, without survival significance found based on the current cohort.