小児嚢胞性線維症センターにおけるうつ病および不安スクリーニングの実施戦略。質の向上プロジェクト

Implementation Strategies for Depression and Anxiety Screening in a Pediatric Cystic Fibrosis Center: A Quality Improvement Project.

• Freda F Liu
• Al Lew
• Elizabeth Andes
• Sharon McNamara
• Janine Cassidy
• Susan Whitmore
• Rich Plunkett
• Thida Ong

抄録

背景:

メンタルヘルススクリーニング（MHS）を嚢胞性線維症（CF）ケアに統合するためのガイドラインは、米国および欧州のCFセンターで採用が増加しているが、実施のための具体的な戦略についての議論は限られている。

BACKGROUND: Guidelines to integrate mental health screening (MHS) into cystic fibrosis (CF) care has increased adoption across US and European CF Centers, however there has been limited discussion on specific strategies for implementation.

目的:

1つの小児科CFセンターでMHSの導入を成功に導いた重要な戦略を共有し、導入とスクリーニングの結果を報告する。

OBJECTIVE: Share key strategies that led to successful MHS implementation in one pediatric CF center and report implementation and screening outcomes.

方法:

親のパートナー、精神科のメンタルヘルス専門家、CFクリニックチームが、3つの主要なステークホルダーを支援するために共同で介入策をデザインした。(1)患者と家族 (2)クリニックチーム (3)病院システム。メンタルヘルスコーディネーターが患者（12歳以上）にMHSの導入を働きかけ、電子タブレットとデジタル測定フィードバックシステムを用いてスクリーニングを実施し、結果をレビューした。スクリーニングの進捗状況の可視化と病院管理者とのデータ共有を促進する戦略を用いた。記述的統計を用いて、我々のサンプル内の不安と抑うつの臨床的に重要な症状の有病率および症状の重症度を評価した。

METHODS: Parent partners, mental health experts from the Department of Psychiatry, and the CF clinic team co-designed interventions to support 3 major stakeholders: (1) patients and families (2) clinic team, and (3) hospital system. The mental health coordinator approached patients (12 and older) to introduce MHS and administered screening and reviewed results using an electronic tablet and digital measurement feedback system. We used strategies that promoted visibility of screening progress and sharing of data with hospital administration. Descriptive statistics were used to assess prevalence of clinically significant symptoms of anxiety and depression and symptom severity within our sample.

結果:

プロジェクトの最初の2年間で、年間の対象患者の80％をスクリーニングするという目標を上回り（80～95％がスクリーニングされた）、3年目の最初の7ヶ月間は同様の軌道をたどっています。私たちは、他の慢性疾患の集団に見られる症状と同様に、臨床的に重要なうつ病（16％）と不安（14％）の有病率が高いことを確認しました。これらのデータは、当センターで確認されたニーズに対応するための新しいメンタルヘルスサービスの開発を支援するために、病院のリーダーシップを提唱するのに役立ちました。

RESULTS: Over the first 2 years of the project, we exceeded our goal of screening 80% of eligible patients per year (80-95% screened) and are on a similar trajectory within the first 7 months of Year-3. We identified high prevalence of clinically significant symptoms of depression (16%) and anxiety (14%) similar to those found in other chronic illness populations. These data helped us advocate hospital leadership to support the development of new mental health services to address identified needs at our center.

結論:

ステークホルダーのニーズに対応するための共同制作を活用することで、持続可能なMHSプロセスの実施を成功に導いた。この記事は著作権で保護されています。無断複写・転載を禁じます。

CONCLUSION: Leveraging co-production to address stakeholder needs led to successful implementation of a sustainable MHS process. This article is protected by copyright. All rights reserved.

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