看護師交代時のベッドサイドハンドオーバー：混合法研究

Bedside handover at the change of nursing shift: a mixed methods study.

• Mary F Forde
• Alice Coffey
• Josephine Hegarty

抄録

目的:

急性期医療の文脈における看護交代時のベッドサイドハンドオーバーの構造、プロセス、および内容を記述すること。

AIM: To describe the structures, processes and content of bedside handover at the change of nursing shift in an acute care context.

背景:

看護師交代時の患者情報やケアの引き継ぎは、リスクを伴うとはいえ、臨床現場では必須の活動であり、時間がかかるものです。

BACKGROUND: The handover of patient information and care at the change of nursing shift is an essential, albeit risk laden, time consuming activity in clinical practice.

デザイン:

収束的並列混合法デザインを用いた。

DESIGN: A convergent parallel mixed methods design was used.

方法:

ベッドサイドでのハンドオーバーの30エピソードを同時に録音し、British Medical Associationの「Safe Handover-Safe Patients」フレームワークの5つの領域をモデルにして研究者が開発したツールを使用して観察しました。音声記録は内容分析を用いて分析されました。次に、生成された定量的データと定性的データを三角測量し、看護師の交代時に患者のベッドサイドで伝達された情報の構造、プロセス、内容をより完全に解釈するための方法を開発しました。この研究は、混合法研究の良い報告書のガイドラインに従っています。

METHODS: Thirty episodes of bedside handover were concurrently audio recorded and observed using a researcher developed tool modelled on the five domains of the British Medical Association's Safe Handover-Safe Patients framework. The audio recordings were analysed using content analysis. Quantitative and qualitative data generated, were then triangulated to develop a more complete interpretation of the structure, process and content of information transferred at the patient's bedside during the change of nursing shift. This study followed Good Reporting of a Mixed Methods Study guidelines.

結果:

ベッドサイドでのハンドオーバーは、主に速いペースで行われていることが観察された。しかし、この時間内に大量の複雑な情報が共有され、看護師と患者との重要なやり取りが行われた。音声録音を分析したところ、ハンドオーバー中の対話は看護師主導であり、退院する看護師が患者の参加度に影響を与えていることが明らかになった。

RESULTS: Bedside handover was observed to be mainly conducted at a fast pace. However, within this timeframe large volumes of complex information was shared and important nurse-patient interactions occurred. Analysis of the audio recordings provided evidence that the dialogue during handover was nurse dominated and the outgoing nurse appeared to influence the degree of patient participation.

結論:

看護シフトの変更時のベッドサイドハンドオーバーには、3つの主要な利害関係者が関与しています：発信看護師、着信看護師、患者。口頭と非言語の両方の複雑なコミュニケーションスキルの組み合わせにより、大量の複雑な情報を迅速に共有することが可能となり、看護師のシフトを超えて患者ケアを継続的かつ安全に行うために必要となります。

CONCLUSION: Bedside handover at the change of nursing shift involves three key stakeholders: outgoing nurse, incoming nurse and the patient. A combination of intricate communication skills both verbal and non-verbal facilitate the rapid sharing of large volumes of complex information which is necessary for the continuity and safety of patient care across nursing shifts.

臨床現場への影響:

本研究におけるベッドサイドハンドオーバーの複雑さを包括的に説明することで、この頻繁に発生する重要な看護実践を知ることができ、看護師教育や実践開発の支援に役立てることができます。

RELEVANCE TO CLINICAL PRACTICE: The comprehensive description of the complexities of bedside handover in this study provides an insight into this frequently occurring, important nursing practice and can be used to support nurse education and practice development.

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