EU/EEAにおけるB型およびC型肝炎に起因する肝疾患による死亡率-2015年ベースラインの記述的分析および推定

Mortality from liver diseases attributable to hepatitis B and C in the EU/EEA - descriptive analysis and estimation of 2015 baseline.

• Otilia Mårdh
• Chantal Quinten
• Andrew J Amato-Gauci
• Erika Duffell

抄録

WHOは2015年をベースラインとして、2030年までにB型肝炎（HBV）およびC型肝炎（HCV）に起因する死亡率を65％削減するという目標を掲げている。我々は、ICD-10コードを介してWHOコア10指標で定義された欧州連合/欧州経済圏（EU/EEA）のベースラインの肝臓疾患による死亡率を記述し、HBVとHCVに起因する死亡率を推定することを目的とした。肝細胞がん（HCC、ICD-10 C22.0）、慢性肝疾患（CLD、ICD-10 K72-K75）および慢性ウイルス性B型およびC型肝炎（CHB/CHC、ICD-10 B18.1-B18.3）の10万人当たりの年齢標準化死亡率を、2015年のEurostatデータを用いて性別、年齢グループおよび国別に算出した。C10で定義されたHCCとCLDasについては、病因率（AF）の推定値が不足していたため、2015年のEU/EEA諸国における肝がん（ICD-10 C22）と「肝硬変およびその他の慢性肝疾患」（ICD-10 B18-B18．9、I85-I85.9、I98.2、K70-K70.3、K71.7、K74-K74.9、K75.2、K75.4-K76.2、K76.4-K76.9、K77.8）は、Global Burden of Disease出版物からの対応するAF推定値で調整された。2015年のHCC、CLD、CHB/CHCによる死亡率には国によって大きなばらつきがあった。HBVおよびHCVに起因する死亡63,927人の2015年死亡ベースラインが提案されており、これには肝臓がんの55％および「肝硬変およびその他の慢性肝疾患」死亡の45％が含まれている。EU/EEAにおけるHBVおよびHCVに起因する死亡率は高い。肝疾患による死亡率を減少させるためには、HBVおよびHCV感染症を早期に特定し、症例をケアに結びつけるためのより大きな努力が必要である。HBVおよびHCV関連死亡率を正確に推定するためには、国別のAF推定値が必要である。

WHO has set target to reduce mortality attributable to hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HCV) by 65% by 2030, with 2015 as baseline. We aimed to describe the European Union/European Economic Area (EU/EEA) baseline mortality from liver diseases, as defined by WHO Core-10 indicator through ICD-10 codes, and estimate mortality attributable to HBV and HCV. Age-standardised mortality rates per 100,000 for hepatocellular carcinoma (HCC, ICD-10 C22.0), chronic liver disease (CLD, ICD-10 K72-K75) and chronic viral hepatitis B and C (CHB/CHC, ICD-10 B18.1-B18.3) were calculated by gender, age-group and country using 2015 Eurostat data. Because aetiology fraction (AF) estimates were lacking for HCC and CLD as defined by C10, number of deaths in EU/EEA countries in 2015 from liver cancer (ICD-10 C22) and 'cirrhosis and other chronic liver diseases' (ICD-10 B18-B18.9, I85-I85.9, I98.2, K70-K70.3, K71.7, K74-K74.9, K75.2, K75.4-K76.2, K76.4-K76.9 and K77.8) were adjusted by corresponding AF estimates from Global Burden of Disease publications. In 2015, there were wide variations across countries in mortality rates from HCC, CLD and CHB/CHC. A 2015 mortality baseline of 63,927 deaths attributable to HBV and HCV is proposed, that includes 55% of liver cancer and 45% of 'cirrhosis and other chronic liver diseases' deaths. The HBV and HCV attributable mortality in the EU/EEA is high. Greater efforts are needed to identify HBV and HCV infections at an early stage and link cases to care to reduce mortality from liver diseases. Country-specific AF estimates are needed to accurately estimate HBV, HCV associated mortality.