COVID-19における神経学的症状のスペクトル。A Review

Spectrum of Neurological Manifestations in Covid-19: A Review.

• Ravindra K Garg

抄録

COVID-19は、ほとんどの患者で軽度のインフルエンザ様疾患を呈する。高血圧、糖尿病、肺疾患や心疾患などの併存疾患を持つ高齢者では、重症化して死亡する可能性が高い。併存疾患を持つ重症または重症患者では、神経学的合併症が頻繁に報告されている。COVID-19では、中枢神経系と末梢神経系の両方が影響を受ける可能性があります。SARS-CoV-2ウイルスは、COVID-19という疾患を引き起こし、脳に侵入する可能性がある。SARS-CoV-2ウイルスは、血行経路または嗅覚系を介して脳に侵入する。脳血管の内皮細胞上に存在するアンジオテンシン変換酵素2受容体は、ウイルスの侵入経路の可能性がある。最も重篤な神経学的症状である感覚の変化（激越、せん妄、および昏睡）は、低酸素および代謝異常によるものである。特徴的なサイトカインの嵐は、重度の代謝変化および多臓器不全を誘発する。虚血性または出血性の脳卒中を伴う重篤な凝固病が発現することがある。まれに、SARS-CoV-2ウイルス脳炎や急性播種性脳脊髄炎や急性壊死性脳症のような画像が報告されています。非特異的頭痛は、一般的に経験される神経症状です。新しいタイプの頭痛「個人保護具関連頭痛」が報告されています。末梢神経系の症状としては、完全または部分的な無脳症や老年期障害が一般的である。最近、COVID-19患者にギラン・バレ症候群が多くみられるようになり、感染後の免疫介在性炎症過程が原因であると考えられています。ギラン・バレ症候群は免疫グロブリンの静脈内投与に反応します。筋痛や疲労も一般的で、クレアチンキナーゼ値の上昇は筋肉の損傷を示しています。神経学的合併症に関する報告のほとんどは、現在中国からのものです。COVID-19パンデミックは世界の他の地域にも広がっており、神経学的合併症のスペクトルはさらに拡大すると思われます。

COVID-19, in most patients, presents with mild flu-like illness. Elderly patients with comorbidities, like hypertension, diabetes, or lung and cardiac disease, are more likely to have severe disease and deaths. Neurological complications are frequently reported in severely or critically ill patients with comorbidities. In COVID-19, both central and peripheral nervous systems can be affected. The SARS-CoV-2 virus causes the disease COVID-19 and has the potential to invade the brain. The SARS-CoV-2 virus enters the brain either via a hematogenous route or olfactory system. Angiotensin-converting enzyme two receptors, present on endothelial cells of cerebral vessels, are a possible viral entry point. The most severe neurological manifestations, altered sensorium (agitation, delirium, and coma), are because of hypoxic and metabolic abnormalities. Characteristic cytokine storm incites severe metabolic changes and multiple organ failure. Profound coagulopathies may manifest with ischemic or hemorrhagic stroke. Rarely, SARS-CoV-2 virus encephalitis or pictures like acute disseminated encephalomyelitis or acute necrotizing encephalopathy have been reported. Nonspecific headache is a commonly experienced neurological symptom. A new type of headache "personal protection equipment-related headache" has been described. Complete or partial anosmia and ageusia are common peripheral nervous system manifestations. Recently, many cases of Guillain-Barré syndrome in COVID-19 patients have been observed, and a postinfectious immune-mediated inflammatory process was held responsible for this. Guillain-Barré syndrome does respond to intravenous immunoglobulin. Myalgia/fatigue is also common, and elevated creatine kinase levels indicate muscle injury. Most of the reports about neurological complications are currently from China. COVID-19 pandemic is spreading to other parts of the world; the spectrum of neurological complications is likely to widen further.