発展途上国における小児盲腸手術。国際的な経験との違いは？

Pediatric appendectomy in developing countries: How does it differ from international experience?

• Rezkalla Akkary
• Smart Zeidan
• Reva Matta
• Chantal Lakis
• Nabil Diab

抄録

序章:

英国の文献のレビューによると、小児における腹腔鏡下手術(LA)の盲腸切開術(OA)に対する優越性はわずかであるが、発展途上国での経験はまだ得られていない。本研究では、レバノンの大学病院で過去7年間に行われた腹腔鏡下手術とOA下手術の経験を紹介し、国際的な結果と比較した。

Introduction: A review of the English literature indicates the faint superiority of laparoscopic (LA) over open appendectomy (OA) in the pediatric population; however, a developing-country's experience in the field is not available yet. This study presents our experience in LA versus OA over the last 7 years in one university hospital in Lebanon and compares our results to the international ones.

方法:

盲腸切除術を受けた15歳未満の全患者を対象とした単一施設のレトロスペクティブ研究である。それぞれの手術手技について説明した。患者の特徴、術中所見、手術時期、手術期間、術後短期合併症（手術部位感染率、腹腔内膿瘍形成率、再手術率など）を調査した。統計解析はカイ二乗検定またはフィッシャーの厳密検定を用いて行われ、連続性の場合はStudentのt検定を用い、2つ以上のカテゴリーがある場合は一方向のANOVAを用いた。

Method: A single center retrospective study was done including all patients aged less than 15 years who underwent appendectomy. A description of each operative technique is presented. Patients' characteristics, intraoperative finding, operative timing (OT), length of stay (LOS) and short term postoperative complications including surgical site infection (SSI) rate, intra-abdominal abscess formation (IAA) rate and reoperation rate were all studied. Statistical analysis was done using Chi-square or Fisher's exact test, as for continuous, Student's t test was used or one-way ANOVA in case of more than 2 categories.

結果:

盲腸切除術は84例に施行された。52例がRocky Davis切開によるOAを受け、32例がLAを受けた。SSIの軽減にはOAよりLAの方が有利であることがわかったが、それ以外の点ではどちらの方法も同様であった。

Result: Appendectomy was performed in 84 patients. 52 patients underwent OA through a Rocky Davis incision, and 32 patients underwent a LA. We found an advantage of LA over OA in reducing SSI, otherwise both approaches were similar.

結論:

国際的な結果から、我々の経験では、SSIに関してのみ、LAはOAよりも優れていると考えられる。

Conclusion: In accordance with international results, in our experience, LA is superior to OA only with regards to SSI.

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