レトロスペクティブコホート研究では、修正CT重症度指数が600以上のリパーゼ値と直接相関していることが示されている

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Ann Med Surg (Lond).2020 Aug;56:169-172. S2049-0801(20)30162-X. doi: 10.1016/j.amsu.2020.06.023.Epub 2020-06-20.

レトロスペクティブコホート研究では、修正CT重症度指数が600以上のリパーゼ値と直接相関していることが示されている

Retrospective cohort study demonstrates that modified CT Severity Index directly correlates with lipase values at or above 600.

John F Hamer

PMID: 32642059 PMCID: PMC7332493. DOI: 10.1016/j.amsu.2020.06.023.

抄録

背景:

リパーゼ上昇は膵炎の重要なバイオマーカーと考えられている。本研究の目的は、確立されたModified CT Severity Index（MCTSI）に従って、リパーゼ上昇と特徴的な画像所見との間の潜在的な相関関係を評価することであった。

Background: Elevated lipase is considered an important biomarker for pancreatitis. The aim of this study was to assess a potential correlation between elevated lipase and characteristic imaging findings, as per the well-established Modified CT Severity index (MCTSI).

材料と方法:

このレトロスペクティブな単一施設コホート研究では、リパーゼ値が上昇した連続した200人の患者の放射線所見と医療記録をレビューした。その後、患者をリパーゼ上昇低値群、リパーゼ上昇中値群、リパーゼ上昇高値群に分類してサブグループを作成した。MCTSIの基準を確立するために、フェローシップの訓練を受けた放射線科医1名によるCT検査を使用した。

Materials and methods: This retrospective, single centre cohort study reviewed the radiologic findings and medical records of 200 consecutive patients with elevated lipase values. Subgroups were then created categorizing patients into low lipase elevation, medium lipase elevation, and high lipase elevation groups. CT exams evaluated by a single fellowship trained radiologist was used to establish MCTSI criteria.

結果:

統計的有意性は独立した統計学者によって線形回帰モデルを用いて計算され、高リパーゼ群（≧600 U/L）とMCTSIとの間には統計的に有意な相関があり、p値は0.05未満であった。MCTSIと600 U/L以下のリパーゼ値の間には有意な相関はありませんでした。

Results: Statistical significance was calculated by an independent statistician using a linear regression model which demonstrated a statistically significant correlation between the high lipase group, (≥600 U/L) and MCTSI with p-value of <0.05. No significant correlation existed between MCTSI and lipase values below 600 U/L.

結論:

リパーゼ値は膵炎の重症度と相関しないという以前に保持された概念は、リパーゼ値≧600 U/Lのために真ではありません。これは、より高い罹患率の可能性を示唆しており、リパーゼ値が>600 U/Lである膵炎患者における造影CT画像の早期使用を正当化する可能性があります。これは、さらに多施設盲検プロスペクティブ研究で検証する必要があります。

Conclusions: The previously held notion that lipase values do not correlate with severity of pancreatitis does not hold true for lipase values ≥ 600 U/L. This suggests a likelihood of higher morbidity and may justify earlier use of contrast enhanced CT imaging in patients with pancreatitis whose lipase values are >600 U/L. This needs to be further validated with a multisite blinded prospective study.