不健康な赤面-水パイプ喫煙による二次性赤血球症

An unhealthy blush - secondary erythrocytosis due to waterpipe smoking.

• N J Raaijmakers
• A H F Bokma
• G G Eggen
• G Prins
• J Alsma

抄録

はじめに:

二次性赤血球症による顔面蒼白を呈した慢性一酸化炭素中毒症の1例を紹介する。

INTRODUCTION: We present a case of a patient with a chronic carbon monoxide (CO) intoxication with facial plethora due to secondary erythrocytosis.

ケースの詳細:

22歳の男性が皮膚科医から多血症の評価のために当院の外来に紹介された。検査結果は二次性赤血球症であった。広範な診断評価を行った結果，慢性CO中毒（カルボキシヘモグロビン（COHb）値21％）と診断された．本人はタバコを吸っていたことも、違法薬物を使用していたことも否定していた。消防署による自宅の点検では、父親によると、毎日使用していた寝室から水道管が発見されたという。家の中のCO測定値は正常でした。当院では高流量酸素治療を行い、ウォーターパイプの禁煙を勧めた。数週間以内に赤血球症は正常化した。

CASE DETAILS: A 22-year-old male was referred by the dermatologist to our outpatient clinic for evaluation of polycythaemia. Laboratory results showed secondary erythrocytosis. After an extensive diagnostic evaluation, we diagnosed a chronic CO intoxication (carboxyhaemoglobin (COHb) level of 21%) without apparent complaints and facial plethora as the only clinical sign. The patient denied smoking tobacco or use of illicit drugs. On inspection of his house by the fire department, a waterpipe was found in his bedroom, which he used daily, according to his father. CO measurements in the house were normal. We treated the patient with high flow oxygen and advised him to quit smoking the waterpipe. Within a few weeks, the erythrocytosis normalised.

DISCUSSION:

我々は、エリスロポエチン値が正常または高値のすべての患者でCOHbの上昇の有無を検査することを提案する。CO中毒は悲惨な結果をもたらす可能性があるため、この検査は高価なものではなく、検査の一部として簡単に行うことができる。すべての人が水タバコを吸うことを喫煙や薬物と同じと考えているわけではないので、医師は水タバコの使用について具体的に尋ねる必要がある。

DISCUSSION: We propose to test for the presence of an elevated COHb in all patients with a normal or high erythropoietin level. The test is not expensive and can easily be included as part of an examination, since CO intoxication has potentially disastrous consequences, and, as is illustrated with this case, chronic CO poisoning can be virtually asymptomatic. Not all individuals consider smoking a waterpipe the same as smoking or drugs, and therefore physicians need to specifically ask for its use.