日本語AIでPubMedを検索
普遍的な健康保険のための保健技術評価と優先順位設定：ナイジェリアにおける利害関係者の能力、ニーズ、政策分野の需要と展望に関する定性的研究
Health technology assessment and priority setting for universal health coverage: a qualitative study of stakeholders' capacity, needs, policy areas of demand and perspectives in Nigeria.
PMID: 32641066 DOI: 10.1186/s12992-020-00583-2.
抄録
序論:
保健技術評価(HTA)は、優先順位の設定を支援し、意思決定のためのエビデンスを生成するための有効なツールであり、特に国民皆保険(UHC)の達成に向けての道筋である。我々は、HTAがまだ新しいナイジェリアにおいて、エビデンスに基づいた意思決定を行うためのキャパシティ・ニーズ、政策上の需要分野、主要な利害関係者の視点を評価した。
INTRODUCTION: Health technology assessment (HTA) is an effective tool to support priority setting and generate evidence for decision making especially en route to achieving universal health coverage (UHC). We assessed the capacity needs, policy areas of demand, and perspectives of key stakeholders for evidence-informed decision making in Nigeria where HTA is still new.
方法:
意思決定者、政策立案者、学術研究者、市民社会組織、コミュニティベースの組織、開発パートナー、医療専門家組織を含む31名の参加者を対象に調査を行った。また、既存の調査を改訂し、HTAに関するニーズ、政策的需要分野、利害関係者の視点を定性的に調査した。このような調査では、調査対象者の回答を分析し、重要なテーマを探った。
METHODS: We surveyed 31 participants including decision makers, policy makers, academic researchers, civil society organizations, community-based organizations, development partners, health professional organizations. We revised an existing survey to qualitatively examine the need, policy areas of demand, and perspectives of stakeholders on HTA. We then analyzed responses and explored key themes.
結果:
回答者のほとんどは、医療サービス研究を推進する組織に関連していた。研究機関は、HTA 研究のための専門知識やスキルを提供する能力があることを強調しているが、回答者の中には HTA のための人的能力が不足していることを指摘する者もいた。このように、HTA は、健康給付パッケージの設計、臨床ガイドラインの開発、サービスの改善に重要な役割を果たす重要かつ貴重な優先順位設定ツールであると考えられていた。その中で、公衆衛生プログラム、医薬品、ワクチンは、HTAの適用によって特に恩恵を受けるであろう3つの主要な技術タイプであった。また、そのようなデータの利用可能性やアクセスのしやすさは様々であるが、ほとんどが不十分で限られたものであると考えられている。回答者は、保健システムの資金調達、保健サービスの提供、疾病の負担に関するエビデンスを必要としており、研究方法論、HTA、データ管理に関する研修支援の必要性を指摘している。
RESULTS: Most respondents were associated with organizations that generated or facilitated health services research. Research institutes highlighted their ability to provide expertise and skills for HTA research but some respondents noted a lack of human capacity for HTA. HTA was considered an important and valuable priority-setting tool with a key role in the design of health benefits packages, clinical guideline development, and service improvement. Public health programs, medicines and vaccines were the three main technology types that would especially benefit from the application of HTA. The perceived availability and accessibility of suitable local data to support HTA varied widely but was mostly considered inadequate and limited. Respondents needed evidence on health system financing, health service provision, burden of disease and noted a need for training support in research methodology, HTA and data management.
結論:
ナイジェリアでは、政策立案者やコミュニティによるHTAの利用は非常に限られており、その主な理由は、HTAを生産し、利用する能力が不十分であることにある。持続可能で制度化されたHTAシステムを開発するには、国内の専門知識と様々な利害関係者の積極的な参加が必要である。HTAのトピックを特定し、関連する調査を実施するために利害関係者が参加することは、意思決定のために作成されたHTAのエビデンスの利用を向上させることになる。したがって、特にナイジェリアの最も脆弱な人々の間で UHC を達成するためのエビデンスに基づいた政策決定のための HTA を確立するためには、特定された HTA のための訓練の必要性と可能性のある研究トピックを優先的に検討すべきである。
CONCLUSION: The use of HTA by policymakers and communities in Nigeria is very limited mainly due to inadequate and insufficient capacity to produce and use HTA. Developing sustainable and institutionalized HTA systems requires in-country expertise and active participation from a range of stakeholders. Stakeholder participation in identifying HTA topics and conducting relevant research will enhance the use of HTA evidence produced for decision making. Therefore, the identified training needs for HTA and possible research topics should be considered a priority in establishing HTA for evidence-informed policy making for achieving UHC particularly among the most vulnerable people in Nigeria.