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医薬品不足に対処するための意思決定を支援するための分析ネットワークプロセスモデルの応用
An application of analytic network process model in supporting decision making to address pharmaceutical shortage.
PMID: 32641045 PMCID: PMC7346520. DOI: 10.1186/s12913-020-05477-y.
抄録
背景:
本研究では、不足している医薬品を異なる州間で分配するために使用されている、または使用されるべき配分指標を特定し、優先順位をつけるために、政策立案者を支援する分析ネットワークプロセス（ANP）モデルを開発することを目的とした。
BACKGROUND: The present study aimed to develop an Analytic Network Process (ANP) model to assist policymakers in identifying and prioritizing allocation indicators, which are being used or should be used to distribute drugs in short supply among different provinces.
方法:
このモデルは、様々な指標と効率性、公平性、有効性のパラダイムの間の相互作用を包含している。本研究では、イランの医薬品システムにおける供給不足の医薬品の配分に関連するクラスターと要素を検出してモデルを構築し、優先順位を示すために指定された因子の観点からペアで比較を行った。
METHODS: The model encompasses the interactions between various indicators and efficiency, equity, and effectiveness paradigms. Accordingly, a set of clusters and elements, which were associated with the allocation of drugs in short supply in Iran's pharmaceutical system, were detected to develop the model and were then compared in pairs in terms of a specified factor to show the priorities.
結果:
優先順位は「公平性」（0.459）が最も高く、次いで「効率性」（0.37）、「効果性」（0.171）となっている。その結果、公平性の観点からは「処方箋数」（0.26）と「総ベッド稼働率」（0.19）、効率性の観点からは「総人口」（0.21）、有効性の観点からは「希少難病患者の負担」（0.07）の4つの指標が最も重要であった。
RESULTS: Equity had the highest priority (0.459) following by Efficiency (0.37), and Effectiveness (0.171). The 4 most important allocation indicator were "number of prescriptions" (0.26) and "total bed occupancy rate" (0.19) related to equity, "total population" (0.21) in efficiency and "the burden of rare and incurable disease" (0.07) in effectiveness paradigm.
結論:
ニーズ指標がない場合、過去の資源配分に由来する供給過剰と供給不足の両方に起因する非効率的な資源配分パターンを克服する能力は非常に限られている可能性がある。意思決定の質は、公的医療システムの三大目標である臨床的改善（有効性）、集団健康改善（公平性とアクセス）、コスト削減（経済的側面-効率性）の3つのパラダイムのバランスを慎重にとることに関係している。
CONCLUSIONS: The capability to overcome inefficient resource allocation patterns caused by both oversupply and undersupply derived from historic resource allocation may be highly limited in the absence of the need indicators. The quality of the decision is related to a careful balancing act of the three paradigms which represents roughly the triple aim of public healthcare systems: clinical improvement (effectiveness), population health improvement (equity and access), and reducing cost (economic aspects -efficiency).