レジリエンス、トラウマ、絶望感：移民の間での精神病理学の発達のための保護因子か、それとも誘発因子か？

Resilience, trauma, and hopelessness: protective or triggering factor for the development of psychopathology among migrants?

• Eleonora Gambaro
• Martina Mastrangelo
• Marco Sarchiapone
• Debora Marangon
• Carla Gramaglia
• Camilla Vecchi
• Chiara Airoldi
• Concetta Mirisola
• Gianfranco Costanzo
• Silvia Bartollino
• Francesca Baralla
• Patrizia Zeppegno

抄録

背景:

最近、多くの研究が移住が精神衛生に及ぼす役割を調査している。それにもかかわらず、幼少期のトラウマ、絶望、回復力が精神疾患や症状を含む移住者の精神病理に及ぼす影響に焦点を当てた研究はごくわずかである。

BACKGROUND: Recently, many studies have investigated the role of migration on mental health. Nonetheless, only few focused on the consequences of childhood trauma, hopelessness, and resilience on migrants' psychopathology, including psychiatric disorders and symptoms.

方法:

2017年5月から2018年4月までの間に、イタリア・ローマにある国立健康・移住・貧困研究所（NIHMP）のメンタルヘルス運営ユニットにアセスメントを申請した移住者のうち、119人が募集された。評価には以下の項目が含まれていました。ズング自己評価抑うつ尺度（SDS）、ズング自己評価不安尺度（SAS）、コナー・デイビッドソン・レジリエンス尺度（CD-RISC）、小児期トラウマ質問票（CTQ）、心的外傷後ストレス障害チェックリスト for DSM-5（PCL-5）、ベック・ホープレスネス尺度（BHS）、ベックの自殺意図尺度（SIS）、ブリーフ・アグレッション質問票（BAQ）、故意の自傷行為インベントリ（DSHI）。

METHOD: 119 migrants were recruited between May 2017 and April 2018, among those applying for assessment to the Mental Health Operational Unit of the National Institute for Health, Migration and Poverty (NIHMP) in Rome, Italy. Assessment included the following: Zung Self-Rating Depression Scale (SDS), Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS), Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5 (PCL-5), Beck Hopelessness Scale (BHS), Beck's Suicide Intent Scale (SIS), Brief Aggression Questionnaire (BAQ), Deliberate Self-Harm Inventory (DSHI).

結果:

53.39%の移民がPCL-5のカットオフスコアを上回っていた（平均スコアは39.45）。SDSがカットオフ値を下回っていた場合、42.37％の移住者にうつ病の存在が示唆され、SASのスコアによると38.98％の移住者で不安レベルが低かった。幼少期に身体的虐待とネグレクトを受けた移民の割合はそれぞれ56.78％と69.49％でした。

RESULTS: 53.39% of migrants scored above the PCL-5 cut-off score (mean score was 39.45). SDS scores below the cutoff suggested the presence of depression in 42.37%, while According to SAS scores anxiety levels were low in 38.98% of migrants. During childhood, physical abuse and neglect were reported respectively by 56.78 and 69.49% of migrants.

結論:

その結果、心的外傷後ストレス障害は、幼少期の心的外傷体験と攻撃性、不安、抑うつ症状との関係においてメディエーターの役割を果たし、絶望感は幼少期の心的外傷体験と成人期のうつ病発症との関係においてメディエーターの役割を果たしていることが明らかになった。また、絶望感は、幼少期のトラウマ的経験と自殺への態度、計画、行動の現在の強さとの関係の強さに影響を与えているようである。本研究プロジェクトのさらなる発展と今後の展望は、NIHMPに加盟している移民を対象とした縦断的評価研究によって、レジリエンスの分野における重要なギャップに対処することである。

CONCLUSION: We found that Post Traumatic Stress Disorders play the role of mediators for the relation between the childhood traumatic experiences and aggressiveness, anxious and depressive symptomatology, while hopelessness is a mediator between the childhood traumatic experiences and the development of depression in adulthood. Hopelessness seems to influence the strength of the relation between childhood traumatic experiences and the individual's current intensity of suicidal attitudes, plans, and behaviors. Further developments and future perspectives of the research project are to address key gaps in the field of resilience by means of a longitudinal evaluation study in migrants, including a native population control group, acceding to NIHMP.