がん患者におけるうつ病および不安の症状に対するコーピングスキル訓練の効果とモデレーター。集計データおよび個別の患者データのメタアナリシス

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Clin Psychol Rev.2020 Jun;80:101882. S0272-7358(20)30070-2. doi: 10.1016/j.cpr.2020.101882.Epub 2020-06-25.

がん患者におけるうつ病および不安の症状に対するコーピングスキル訓練の効果とモデレーター。集計データおよび個別の患者データのメタアナリシス

Effects and moderators of coping skills training on symptoms of depression and anxiety in patients with cancer: Aggregate data and individual patient data meta-analyses.

L M Buffart
M A C Schreurs
H J G Abrahams
J Kalter
N K Aaronson
P B Jacobsen
R U Newton
K S Courneya
J Armes
C Arving
A M Braamse
Y Brandberg
J Dekker
R J Ferguson
M F Gielissen
B Glimelius
M M Goedendorp
K D Graves
S P Heiney
R Horne
M S Hunter
B Johansson
L L Northouse
H S Oldenburg
J B Prins
J Savard
M van Beurden
S W van den Berg
J Brug
H Knoop
I M Verdonck-de Leeuw

PMID: 32640368 DOI: 10.1016/j.cpr.2020.101882.

抄録

目的:

本研究では、コーピングスキルトレーニング（CST）ががん患者のうつ病や不安の症状に及ぼす影響を評価し、そのモデレーターを検討した。

PURPOSE: This study evaluated the effects of coping skills training (CST) on symptoms of depression and anxiety in cancer patients, and investigated moderators of the effects.

方法:

38件のランダム化比較試験（RCT）からのプールされた集合データのメタアナリシスにおいて、全体効果と介入関連のモデレーターが研究された。患者関連のモデレーターは、RCTのうち15件のプールされた個々の患者データ（n=1953）について、交互作用検定を用いた線形混合効果モデルを用いて検討された。

METHODS: Overall effects and intervention-related moderators were studied in meta-analyses of pooled aggregate data from 38 randomized controlled trials (RCTs). Patient-related moderators were examined using linear mixed-effect models with interaction tests on pooled individual patient data (n = 1953) from 15 of the RCTs.

結果:

CSTは、うつ病（g=0.31、95％信頼区間（CI）=-0.40;-0.22）および不安（g=0.32、95％CI=-0.41;-0.24）の症状に対して統計的に有意ではあったが、小さな効果を示した。うつ病症状に対する効果は、対面で実施された介入（p=.003）、心理学者が主導した介入（p=.02）、および心理的苦痛を有する患者を対象とした介入（p=.002）の方が有意に大きかった。不安症状の有意に大きな減少は若年者でみられ（p<0.025）、最大の減少は50歳未満の患者（β=-0.31、95％CI=-0.44;-0.18）であり、70歳以上の患者では有意な効果はみられなかった。うつ病（β=-0.16、95%CI=-0.25、-0.07）および不安（β=-0.24、95%CI=-0.33、-0.14）症状に対するCSTの効果は、化学療法を受けた患者では有意であったが、受けなかった患者では有意ではなかった（p<0.05）。

RESULTS: CST had a statistically significant but small effect on depression (g = -0.31,95% confidence interval (CI) = -0.40;-0.22) and anxiety (g = -0.32,95%CI = -0.41;-0.24) symptoms. Effects on depression symptoms were significantly larger for interventions delivered face-to-face (p = .003), led by a psychologist (p = .02) and targeted to patients with psychological distress (p = .002). Significantly larger reductions in anxiety symptoms were found in younger patients (p < 0.025), with the largest reductions in patients <50 years (β = -0.31,95%CI = -0.44;-0.18) and no significant effects in patients ≥70 years. Effects of CST on depression (β = -0.16,95%CI = -0.25;-0.07) and anxiety (β = -0.24,95%CI = -0.33;-0.14) symptoms were significant in patients who received chemotherapy but not in patients who did not (p < 0.05).

結論:

CSTは、がん患者におけるうつ病および不安の症状を有意に減少させ、特に、心理学者が対面で提供し、心理的苦痛を持つ患者を対象とし、若くて化学療法を受けている患者に与えた場合には、うつ病および不安の症状を有意に減少させた。

CONCLUSIONS: CST significantly reduced symptoms of depression and anxiety in cancer patients, and particularly when delivered face-to-face, provided by a psychologist, targeted to patients with psychological distress, and given to patients who were younger and received chemotherapy.