閉塞性睡眠時無呼吸の患者における多段手術後の血清レプチンレベルの変化．

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Laryngoscope.2020 Jul;doi: 10.1002/lary.28908.Epub 2020-07-08.

閉塞性睡眠時無呼吸の患者における多段手術後の血清レプチンレベルの変化．

Changes in Serum Leptin Level After Multilevel Surgery in Patients with Obstructive Sleep Apnea.

Tarek A Emara
Alaa O Khazbak
Omnya Mohammed
Mohamed Elgaml
Amal Zidan
Sameh M Hosny

PMID: 32640082 DOI: 10.1002/lary.28908.

抄録

目的:

レプチンホルモンは代謝制御に重要な役割を果たしており，閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）では上昇する．本研究の目的は、OSA患者において外科的治療を行うとレプチン値が低下するという仮説を評価することであった。

OBJECTIVE: Leptin hormone plays an important role in metabolic control and is elevated in obstructive sleep apnea (OSA). The aim of this study was to assess the hypothesis that surgical treatment will reduce leptin levels in OSA patients.

研究デザイン:

プロスペクティブスタディ。

STUDY DESIGN: Prospective study.

被験者と方法:

多重レベルOSA患者23人が、2018年4月から2019年9月までの間に、前側進出咽頭形成術を伴う修正性上顎骨筋進出術を受けた。全患者および対照群18例について、術前および術後3カ月間の血清レプチン値を測定した。全患者を対象に、病歴聴取、臨床検査、ポリソムノグラフィー、セファロメトリー、Epworth Sleepiness Scaleにより、術前と術後3ヵ月間の評価を行った。

SUBJECTS AND METHODS: Twenty-three patients with multilevel OSA underwent modified genioglossus muscle advancement with anterolateral advancement pharyngoplasty between April 2018 and September 2019. Serum leptin level was measured preoperatively and 3 months postoperatively for all patients and 18 control subjects. All patients were evaluated before and 3 months after surgery by history taking, clinical examination, polysomnography, cephalometry, and Epworth Sleepiness Scale.

結果:

手術前のOSA患者では、対照群（7.07±1.26ng/mL）に比べてレプチン値が高かった（18.46±4.73ng/mL）（P <.001）。手術の結果、レプチンレベルは18.46±4.73ng/mLから8.03±2.22ng/mLへと有意に低下した（P <.001）。レプチンレベルの低下は、無呼吸低呼吸指数（AHI）（r=0.61、P=0.002）および最小酸素飽和度（SaO2）（r=0.54、P=0.008）の変化と相関していた。

RESULTS: Preoperatively, patients with OSA had a higher Leptin level (18.46 ± 4.73 ng/mL) than did control subjects (7.07 ± 1.26 ng/mL) (P < .001). Surgery resulted in a significant reduction in the level of leptin from 18.46 ± 4.73 ng/mL to 8.03 ± 2.22 ng/mL (P < .001). Reductions in leptin level was correlated with changes in apnea hypopnea index (AHI) (r = 0.61, P = .002) and minimum oxygen saturation (SaO2) (r = -0.54, P = .008).

結論:

顎関節症患者のレプチンレベルを有意に低下させることが可能であり、この低下はAHIとSaO2の観点からOSAの改善度と相関している。

CONCLUSION: Effective multilevel surgery in the form of modified genioglossus muscle advancement with anterolateral advancement pharyngoplasty could significantly reduce leptin level in OSA patients and this reduction is correlated with the degree of OSA improvement in term of AHI and SaO2.

証拠のレベル:

4（前向き研究）喉頭鏡、2020年。

LEVEL OF EVIDENCE: 4 (prospective study) Laryngoscope, 2020.