日本語AIでPubMedを検索
ワシントン州キング郡で救急医療サービスを受けるコロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者の臨床的特徴
Clinical Characteristics of Patients With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Receiving Emergency Medical Services in King County, Washington.
PMID: 32639570 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.14549.
抄録
重要性:
院内前救急の設定でコロナウイルス疾患2019（COVID-19）患者を識別する能力は、感染制御と個人用保護具の使用のための戦略を知らせる可能性がある。しかし、救急ケアを必要とするCOVID-19患者、特に911救急医療サービス（EMS）を利用した患者の提示についてはほとんど知られていない。
Importance: The ability to identify patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the prehospital emergency setting could inform strategies for infection control and use of personal protective equipment. However, little is known about the presentation of patients with COVID-19 requiring emergency care, particularly those who used 911 emergency medical services (EMS).
目的:
救急医療サービスでケアされたCOVID-19患者の患者特性と病院前提示について述べる。
Objective: To describe patient characteristics and prehospital presentation of patients with COVID-19 cared for by EMS.
デザイン、設定、および参加者:
このレトロスペクティブコホート研究には、2020年2月1日から2020年3月18日までの間に、都市部、郊外、農村部の住民220万人、2300平方マイルをカバーする大都市圏であるワシントン州キング郡でCOVID-19のために911 EMSケアを必要とした124人の患者が含まれていた。
Design, Setting, and Participants: This retrospective cohort study included 124 patients who required 911 EMS care for COVID-19 in King County, Washington, a large metropolitan region covering 2300 square miles with 2.2 million residents in urban, suburban, and rural areas, between February 1, 2020, and March 18, 2020.
エクスポージャー:
COVID-19は、鼻咽頭スワブからの重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2の逆転写ポリメラーゼ連鎖反応検出により診断された。検査結果は救急搬送後5日後（3～9日後）の中央値（四分位の範囲）で得られた。
Exposures: COVID-19 was diagnosed by reverse transcription-polymerase chain reaction detection of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 from nasopharyngeal swabs. Test results were available a median (interquartile range) of 5 (3-9) days after the EMS encounter.
主な成果と対策:
臨床的特徴、症状、検査徴候、救急隊員の印象とケアの有病率。
Main Outcomes and Measures: Prevalence of clinical characteristics, symptoms, examination signs, and EMS impression and care.
結果:
キング郡でCOVID-19が確認された775例のうち、救急隊が対応したのは124例（16.0％）で、合計147例のユニークな911との出会いがあった。平均年齢（SD）は75.7歳（13.2歳）、66人（53.2％）は女性、47人（37.9％）は3つ以上の慢性健康状態、57人（46.0％）は長期療養施設に居住していた。救急隊員の評価によると、147人中43人（29.3％）に発熱、咳、息切れの症状がなかった。個別の検査所見によると、発熱、頻呼吸、低酸素症が認められたのは、以下のようなごく一部の症例に限られていた。84例中43例（51.2％）、131例中42例（32.1％）、112例中60例（53.6％）であった。24例（16.3％）では、患者はエアロゾルを発生させる処置に関連したケアを受けていたが、高度なケアは典型的には必要とされていなかった。2020年6月1日現在、研究コホートの死亡率は52.4％（65人）であった。
Results: Of the 775 confirmed COVID-19 cases in King County, EMS responded to 124 (16.0%), with a total of 147 unique 911 encounters. The mean (SD) age was 75.7 (13.2) years, 66 patients (53.2%) were women, 47 patients (37.9%) had 3 or more chronic health conditions, and 57 patients (46.0%) resided in a long-term care facility. Based on EMS evaluation, 43 of 147 encounters (29.3%) had no symptoms of fever, cough, or shortness of breath. Based on individual examination findings, fever, tachypnea, or hypoxia were only present in a limited portion of cases, as follows: 43 of 84 encounters (51.2%), 42 of 131 (32.1%), and 60 of 112 (53.6%), respectively. Advanced care was typically not required, although in 24 encounters (16.3%), patients received care associated with aerosol-generating procedures. As of June 1, 2020, mortality among the study cohort was 52.4% (65 patients).
結論と関連性:
このコホート研究の所見から、従来のCOVID-19の症状またはそれに対応する発熱性呼吸器疾患の検査所見に基づくスクリーニングでは、少なくとも病院前の救急医療の現場では、早期診断の疑いを持つために必要な感度が得られない可能性があることが示唆された。これらの知見は、COVID-19の早期診断および救急医療における感染リスクを軽減するための効果的な戦略を示唆するものである。
Conclusions and Relevance: The findings of this cohort study suggest that screening based on conventional COVID-19 symptoms or corresponding examination findings of febrile respiratory illness may not possess the necessary sensitivity for early diagnostic suspicion, at least in the prehospital emergency setting. The findings have potential implications for early identification of COVID-19 and effective strategies to mitigate infectious risk during emergency care.