肥満・メタボリック手術前の台湾人の栄養状態と副甲状腺ホルモンの最大抑制のための血清25-ヒドロキシビタミンD濃度

Nutritional Status of Obese Taiwanese Before Bariatric-Metabolic Surgery and Their Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations for Maximal Suppression of Parathyroid Hormone.

• Chi-Hsuan Lin
• Wen-Ling Liao
• Chin-Ching Wu
• Huey-Mei Shaw
• Wan-Lin Hsu
• Yao-Cheng Lu
• Jyun-Siang Yang
• Chih-Kun Huang
• Pei-Min Chao

抄録

背景:

本報告は、肥満・メタボリック手術前の肥満患者の栄養状態を評価するために臨床検査を用いた台湾での初の報告である。また、副甲状腺ホルモン（PTH）を最大抑制するための25(OH)D閾値を評価し、術前の栄養ケアの参考値とした。

BACKGROUND: This is the first report from Taiwan using laboratory tests to assess nutritional status of patients with obesity before bariatric-metabolic surgery. Moreover, the 25(OH)D threshold for maximal suppression of parathyroid hormone (PTH) was evaluated to offer a reference value for preoperative nutritional care.

方法:

包摂基準は台湾人、18～65歳、BMI≧27.5kg/mで肥満・メタボリック手術を待っている人であった。体格測定データと血液サンプルは、手術の前に収集した。タンパク質の血清濃度、ビタミンB、B、葉酸、A、D、E、カルシウム、鉄、亜鉛、銅、セレン、PTH、赤血球グルタチオン還元酵素活性係数（ビタミンBの状態）を測定した。

METHODS: Inclusion criteria were Taiwanese, 18-65 years old, and with BMI ≥ 27.5 kg/m awaiting bariatric-metabolic surgery. Anthropometric data and blood samples were collected before surgery. Serum concentrations of protein; vitamins B, B, folate, A, D, and E; calcium; iron; zinc; copper; selenium; PTH; and erythrocyte glutathione reductase activity coefficient (vitamin B status) were measured.

結果:

平均BMI37.6±6.4kg/mの52人の有病率は、ビタミンD欠乏症（25(OH)D<20ng/mL）が73％、不足症（20<25(OH)D<30ng/mL）が22％であった。二次性副甲状腺機能亢進症（PTH≧65pg/mL）は24％、低カルシウム血症（イオン化Ca＜4.5mg/dL）は50％であった。他の栄養素の欠乏は散発的（10％未満）またはゼロであった。参加者を25(OH)D濃度（＜10、10-15、15-20、および≧20ng/mL）で層別化したところ、年齢、性別、BMIを調整した後、25(OH)D＜10ng/mL（β=48.34、p=0.001）でPTHが増加した。

RESULTS: For 52 participants with a mean BMI 37.6 ± 6.4 kg/m, vitamin D deficiency (25(OH)D < 20 ng/mL) and insufficiency (20 < 25(OH)D < 30 ng/mL) were at 73 and 22% prevalence, respectively. Secondary hyperparathyroidism (PTH ≧ 65 pg/mL) was 24% and hypocalcemia was 50% (ionized Ca < 4.5 mg/dL). Deficiency of other nutrients was sporadic (< 10%) or nil. When participants were stratified according to 25(OH)D concentrations (< 10, 10-15, 15-20, and ≥ 20 ng/mL), PTH increased at 25(OH)D < 10 ng/mL (β = 48.34, p = 0.001) after adjusting for age, gender, and BMI.

結論:

肥満・メタボリック手術前の肥満患者では、台湾ではビタミンD/カルシウム不足が唯一の栄養問題となっていた。しかし、手術前の患者については、ビタミンD欠乏症のカットオフポイントを25(OH)Dの下限値、すなわち10ng/mLとすることが検討されている。

CONCLUSION: For patients with obesity before bariatric-metabolic surgery, vitamin D/calcium deficiency was the only nutritional issue that needs to be addressed in Taiwan. However, a lower cutoff point of 25(OH)D, i.e., 10 ng/mL, for vitamin D deficiency may be considered for patients before surgery.

トライアル登録:

ClinicalTrials.gov Identifier.NCT03915158。

TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT03915158.