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歯槽膿漏後の骨髄炎の発症-治療法と併存疾患の影響
Development of osteomyelitis following dental abscesses-influence of therapy and comorbidities.
PMID: 32638128 DOI: 10.1007/s00784-020-03447-6.
抄録
目的:
顎の細菌性骨髄炎は、広範囲の外科的治療を必要とする可能性のある重篤な疾患である。一次または二次抜歯に伴う歯槽膿漏後の細菌性骨髄炎の発生率を評価した。
OBJECTIVES: Bacterial osteomyelitis of the jaw is a severe disease potentially requiring extensive surgical treatment. We have evaluated the incidence rates of bacterial osteomyelitis following dental abscessation associated with primary or secondary tooth extraction.
材料および方法:
レトロスペクティブコホート研究を計画し、歯槽膿漏と焦点歯の抜歯を含む外科的治療を受けた患者を対象とした。患者は、急性感染時に一次抜歯を行うか、感染のない期間内に二次的に遅発抜歯を行うかのいずれかの治療を受けた。一次転帰変数は、膿瘍後の細菌性骨髄炎の発生であった。二次的転帰は、一般疾患、抗生物質治療、手術手技の影響であった。
MATERIALS AND METHODS: A retrospective cohort study was designed and included patients with dental abscesses and surgical treatment including the extraction of focus teeth. Patients were either treated with primary removal during acute infection or secondary delayed extraction within an infection-free interval. The primary outcome variable was the occurrence of bacterial osteomyelitis following the abscess. Secondary outcomes were the influence of general disease, antibiotic therapy, and surgical technique.
結果:
本研究には199名の患者が登録され、4名（3.7％）が骨髄炎を発症した。これらの患者にはすべて抜歯が行われた（p=0.017）。また、糖尿病（p=0.001）、クリンダマイシン（p=0.025）、経皮的切開（p=0.017）と骨髄炎の発症率との間に有意な関連が認められた。
RESULTS: One hundred nine patients were enrolled in the study; 4 patients (3.7%) developed osteomyelitis. Primary tooth extraction was performed on all these patients (p = 0.017). Significant associations of diabetes (p = 0.001), the use of clindamycin (p = 0.025), and transcutaneous incision (p = 0.017) with the incidence of osteomyelitis were detected.
結論:
より重度の感染症は、歯科膿瘍後の骨髄炎発症のリスクが高いことと関連している可能性があります。糖尿病とクリンダマイシン療法の既往歴がさらに危険因子を形成している可能性がある。発生率が低く、症例数が少ないため、我々のデータは慎重に解釈する必要がある。
CONCLUSIONS: More severe infections may be associated with a higher risk for the development of osteomyelitis following dental abscesses. A history of diabetes and clindamycin therapy might form further predisposing risk factors. Because of the low incidence and the small case number, our data need to be interpreted carefully.
臨床応用:
顎骨骨髄炎は、まれではあるが重篤な疾患であり、広範囲の治療を必要とし、患者のQOL（生活の質）を損なう可能性がある。したがって、発生率をさらに減少させるための危険因子の評価が緊急に必要である。
CLINICAL RELEVANCE: Osteomyelitis of the jaw is a rare but severe disease that may require extensive therapy and that impairs the quality of life of affected patients. The evaluation of risk factors to enable further reduction of incidence is therefore urgently required.