ステント支援コイル塞栓術時のNeuroform Atlasステントを用いた最適なステント可視化のためのヨード造影剤注入の最適濃度。実験に基づく症例検討

Optimum concentration of iodine contrast agent injection for best stent visualization using Neuroform Atlas stent during stent-assisted coil embolization: Case reviews based on experiments.

• Shuta Aketa
• Daisuke Wajima
• Masayoshi Kiyomoto
• Natsuhiko Izumi
• Taiji Yonezawa

抄録

研究の背景:

本研究では、造影剤濃度（Conc）がNeuroform Atlasの視認性に及ぼす影響と臨床例を評価することを目的とした。

Background: The present study aimed to evaluate the influence of contrast agent concentration (Conc) on the visibility of Neuroform Atlas and in clinical cases.

方法:

プラスチックチューブに生理食塩水（実験1）と血液（実験2）のConc.を数本入れた。その後、アクリルシールドケースに入れたプラスチックチューブの周囲にニューロフォームアトラスを配置した。実験３では、生理食塩水中の数個のConc.を注入した状態で、Neuroform Atlasを血管内評価者血管内訓練装置の内頸動脈内に配置した。デジタルサブトラクション血管造影システムを用いた３Ｄコーンビームコンピュータ断層撮影（３Ｄ-ＣＢＣＴ）を用いて得られた軸方向画像の５スライスを評価した。生理食塩水または血液中の造影剤を示す1cm円形の中心部を関心領域とし，その画素を評価した．

Methods: A plastic tube was filled with several Conc. in saline (experiment 1) and blood (experiment 2). Thereafter, the Neuroform Atlas was placed around the plastic tube in an acrylic shield case. In experiment 3, the Neuroform Atlas was placed in the internal carotid artery of the endo vascular evaluator endovascular training system with an injection of several Conc in saline. Five slices of the axial images obtained using the 3D-cone-beam computed tomography (3D-CBCT) with the digital subtraction angiography system were evaluated. A 1-cm circular center, which showed the contrast agent in saline or blood, was determined as the region of interest, and its pixels were evaluated.

結果:

放射線密度（Rd）は、生理食塩水および血液中の造影剤に正比例していた（実験１：（Rd（画素））＝6.8495×（濃度（％）））。+ 152.72（Ｒ＝0.99）、実験２：（Ｒｄ（画素））＝6.2485×（濃度（％））。+ 167.42（R＝0.9966）、実験３：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験３：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験４：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験５：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験６：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験６：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験６：（Rd（画素））＝10.287×（濃度（％））、実験７：（Rd（画素+ 108.26 (R = 0.993)].濃度が5%から8%まで変化した場合のRdは、実験2のRdと実験3のRdの範囲内であった。

Results: Radiation density (Rd) was directly proportional to the contrast agent in saline and blood (experiment 1: (Rd (pixel)) = 6.8495 × (concentration (%)) + 152.72 (R = 0.99), experiment 2: (Rd (pixel)) = 6.2485 × (concentration (%)) + 167.42 (R = 0.9966), experiment 3: (Rd (pixel)) = 10.287 × (concentration (%)) + 108.26 (R = 0.993)]. Rd calculated similarly in our cases (concentration varied from 5% to 8%) was between the range of "Rd of experiment 2" and "Rd of experiment 3."

結論:

本研究では、造影剤濃度を5～8%に設定した場合、3D-CBT上では、ステントが膨らんだ状態で完全に頸部をカバーし、壁が癒着したニューロフォームアトラスが可視化されることを確認した。

Conclusion: Based on our experiments, with 5-8% concentration, Neuroform Atlas stent deployment with complete neck coverage by the bulging stent and wall apposition was visualized on 3D-CBCT.

Copyright: © 2020 Surgical Neurology International.