鎖骨股関節骨折患者に対する中長大腿骨近位釘の臨床成績。70 歳以上の日本人患者コホートにおける予備調査

Clinical Outcome of Mid-Length Proximal Femoral Nail for Patients With Trochanteric Hip Fractures: Preliminary Investigation in a Japanese Cohort of Patients More Than 70 Years Old.

• Tomohiro Matsumura
• Tsuneari Takahashi
• Mitsuharu Nakashima
• Yoshiya Nibe
• Katsushi Takeshita

抄録

序論:

TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System (TFNA) 235 mm (DePuySynthes)およびProximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)-II 240 mm (DePuySynthes)は、手術時間および出血量を増加させることなく、大腿部股関節骨折患者のより良い安定性を得るために開発された。しかし、これらの大腿骨近位爪（PFN）を用いて治療を受けた患者の臨床的・放射線学的転帰に関する研究は、現在のところ日本人を対象に行われていない。本研究の目的は，受傷前に自立歩行が可能な70歳以上の日本人の大腿骨大腿近位部骨折患者を対象に，235～240mmのPFNを用いた臨床転帰をレトロスペクティブに評価することであった。

Introduction: The TFN-ADVANCED Proximal Femoral Nailing System (TFNA) 235 mm (DePuySynthes) and Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA)-II 240 mm (DePuySynthes) were developed to obtain better stability for patients with trochanteric hip fractures without increasing surgical time and amount of blood loss. However, there are currently no studies concerning clinical and radiological outcomes of patients treated using these proximal femoral nails (PFNs) that have been performed in the Japanese population. The aim of this study was to retrospectively evaluate the clinical outcomes associated with 235 to 240 mm PFNs for Japanese patients >70 years old with trochanteric hip fractures who could walk independently before the injury.

材料と方法:

本研究は、2016年3月から2018年6月までに内固定術を受けた大腿部股関節大腿部骨折患者のデータをレトロスペクティブに解析したものである。包摂基準は、受傷前に自立歩行が可能で、術後3カ月以上経過観察された70歳以上の大腿部大腿部股関節骨折患者とした。当初、124名の患者が同定されたが、他のインプラントが内部固定に使用されていたため、そのうち33名が除外された。内固定時にPFNが使用された残りの91例のうち、周術期評価に含まれていた患者のうち、3ヶ月以上経過した66例が臨床評価に含まれていた。

Materials and Methods: This study involved a retrospective analysis of data on trochanteric hip fracture patients who had undergone internal fixation from March 2016 to June 2018. The inclusion criteria were patients >70 years old with trochanteric hip fractures who could walk independently before the injury and were followed up for ≥3 months after surgery. Initially, 124 patients were identified, but 33 of these were excluded because other implants were used for internal fixation. Of the remaining 91 patients in whom PFNs were used at the time of internal fixation who were included for the perioperative evaluation, 66 patients followed up for ≥3 months were included in the clinical evaluations.

研究結果:

平均手術時間は 56.8 ± 19.6 分（範囲、23～123 分）であった。平均出血量は89±41mL（範囲、0～245mL）であった。連合率は98%であった。

Results: The average surgical time was 56.8 ± 19.6 minutes (range, 23-123 minutes). The average blood loss was 89 ± 41 mL (range, 0-245 mL). The union rate was 98%.

議論:

爪詰まりの症例はなく、すべての爪は遠位吻合端以下への挿入に成功しており、管を拡張するために追加のリーミングを行うことはなかった。

Discussion: There were no cases of nail jamming, and all nails were successfully inserted below the end of the distal isthmus without additional reaming to dilate the canal.

結論:

大腿骨近位爪は、大腿骨の長さが短く、集中的に弓なりになっているにもかかわらず、日本人の高齢者股関節部骨折患者において有用なインプラントであり、同等の臨床的転帰を与えた。

Conclusions: Proximal femoral nails were a useful implant in Japanese elderly patients with trochanteric hip fractures and gave comparable clinical outcomes despite the femoral length being short and occurrence of intensive bowing.

© The Author(s) 2020.