タルク胸膜癒着術における全身ステロイド治療の影響：6例の報告

Impact of systemic steroid treatment on talc pleurodesis: a report of six cases.

• Soichiro Ishii
• Hiroshi Sakurashita
• Emiko Mashida
• Yasuyuki Saeki
• Hiroaki Matsuo

抄録

背景:

ドレナージ後の悪性胸水の再貯留を防ぐために、胸膜腔内に無菌グレードのタルクを注入する。タルクは炎症を誘発することで修復過程での胸膜癒着を促進すると考えられており、コルチコステロイドなどの抗炎症作用のある薬剤を服用している患者では癒着が生じにくいことが示唆されている。しかし、ステロイド治療と胸膜癒着術の効果との関係は不明である。

Background: Instillation of sterile graded talc in the pleural space is performed to prevent reaccumulation of malignant pleural effusion after drainage. Talc is thought to encourage pleural adhesions as part of the repair process by provoking inflammation, suggesting that adhesions are less likely to form in patients taking corticosteroids or other drugs with anti-inflammatory effects. However, the relationship between steroid therapy and pleurodesis efficacy remains unclear.

症例紹介:

広島大学医学部附属病院で非癌性疾患に対して全身ステロイド治療を受けながら胸膜癒着術を受けた6例の成績を報告する。タルク胸膜癒着術は6例中5例で1回目の試みで成功した。成功した5例は胸膜癒着時に低用量の経口プレドニゾロンまたはメチルプレドニゾロン（1～20mg/日の範囲）を投与されており，血清アルブミン値は2.2～3.0g/dLであった。一方，胸膜癒着術が奏功しなかった患者では，高用量のプレドニゾロン（40mg/日）を静脈内投与しており，血清アルブミン値は比較的低値（1.7g/dL）であった。

Case presentation: We report the outcomes of six patients who underwent pleurodesis at Hiroshima University Hospital while being treated with systemic steroid therapy for non-cancer-related illnesses. Talc pleurodesis was successful at the first attempt in five of the six patients. The five successful cases were receiving low-dose oral prednisolone or methyl prednisolone (range, 1-20 mg/day) at the time of pleurodesis and had serum albumin levels ranging from 2.2 to 3.0 g/dL. In contrast, the patient in whom pleurodesis was unsuccessful was receiving a higher dose of prednisolone (40 mg/day) intravenously and had a relatively low serum album level (1.7 g/dL).

結論:

胸膜癒着術の成績は、ステロイドの投与量や全身的なステロイド治療の経路によって影響を受ける可能性がある。ステロイド投与量とタルク胸膜癒着術成功率の関係を明らかにするためには、より多くの患者を対象にした解析が必要である。

Conclusions: The outcome of pleurodesis may be affected by the dose and/or route of systemic steroid therapy. Further analysis with more patients will be necessary to clarify the relationship between steroid dosage and talc pleurodesis success rate.

© The Author(s) 2020.