機能性神経障害における解離と間受処理

Dissociation and interoception in functional neurological disorder.

• Susannah Pick
• Maya Rojas-Aguiluz
• Morgan Butler
• Heather Mulrenan
• Timothy R Nicholson
• Laura H Goldstein

抄録

我々は、機能性神経障害（FND）患者における解離の感受性と解離が間受的処理に与える影響を調べることを目的とした。我々は、FND患者ではベースラインで解離状態が上昇し、間受的な正確さと認識が損なわれ、急性解離後にはそのような差が悪化するという仮説を立てた。 FND患者19人の成人を20人の健常対照者と比較した。修正心拍追跡課題を用いて、有効な解離誘導手順の前後で間受的精度と意識（確信度）を測定した。また、外部知覚処理コントロールタスクも含まれていた。グループ間比較のためにMann-Whitney検定と-値（効果量）を計算した。 FND群は、解離誘導後に上昇したコントロール群（<0.001、=0.663）と比較して、ベースライン時に高い解離を示した（=0.001、=0.528）。間接知覚の正確さはベースライン時には群間で差がなかった(=0.967, =0.009)が、FND群では解離導入後の正確さのスコアが低かった(=0.021, =0.379)。解離の変化点と間受的精度の間には負の相関（傾向）が認められた（=-0.411, =0.057）。間受容的および外受容的処理課題の信頼度はFND群で低かった（-値<0.05または<0.01、-値0.331-0.489）。 FND患者は、急性解離後、対照群に比べて解離、メタ認知障害、間受容的処理の正確性の低下を経験した。

We aimed to examine susceptibility to dissociation and the impact of dissociation on interoceptive processing in individuals with functional neurological disorder (FND). We hypothesised that dissociative states would be elevated and interoceptive accuracy and awareness impaired at baseline in people with FND, and that such differences would be exacerbated following acute dissociation. Nineteen adults with FND were compared to 20 healthy controls. A modified heart-beat tracking task measured interoceptive accuracy and awareness (confidence) before and after a validated dissociation induction procedure. An exteroceptive processing control task was included. Mann-Whitney tests and -values (effect size) were computed for between-group comparisons. The FND group displayed elevated dissociation at baseline (= 0.001, 0.528) compared to controls which increased following dissociation-induction ( < 0.001, = 0.663). Interoceptive accuracy did not differ between groups at baseline (= 0.967, = 0.009); however, the FND group had lower accuracy scores post-induction (= 0.021, = 0.379). A negative correlation (trend) between change scores for dissociation and interoceptive accuracy was noted (= -0.411, = 0.057). Confidence ratings on interoceptive and exteroceptive processing tasks were lower in the FND group (-values < 0.05 or <0.01, -values 0.331-0.489). Individuals with FND experienced greater susceptibility to dissociation, metacognitive deficits and impaired interoceptive accuracy than controls after acute dissociation.