フレイル胸の患者における外科的安定化時間の比較。

Comparison of Surgical Stabilization Time in Patients with Flail Chest.

• Hüseyin Ulaş Çınar
• Burçin Çelik

抄録

背景:

"Zs_2003"この研究は、フレイル胸部を有する患者における肋骨骨折(SSRF)の早期と後期の外科的安定化の臨床転帰を比較することを目的とした。

BACKGROUND:  This study aimed to compare the clinical outcomes of early and late surgical stabilization of rib fractures (SSRFs) in patients with flail chest.

方法:

"Zs_2003"フレイル胸の患者を対象に、肋骨骨骨折の手術安定化時間（早期[72時間以下]と後期[72時間以上]）に応じたレトロスペクティブ解析を行った。アウトカム指標には、機械換気の持続時間、集中治療室（ICU）滞在期間、入院期間、および罹患率と死亡率が含まれていた。外傷から安定化までの時間と安定化後の臨床転帰との間に相関分析を行った。

METHODS:  A retrospective analysis was performed on patients with flail chest according to surgical stabilization time of rib fractures (early [≤ 72 hours] and late [>72 hours]). Outcome measures included duration of mechanical ventilation, intensive care unit (ICU) stay, hospital stay, and morbidity and mortality rates. A correlation analysis was performed between the time from trauma to stabilization and the clinical outcomes after stabilization.

結果:

"Zs_2003"合計70人の患者を評価した（早期群36人、後期群34人）。人口統計学と損傷の重症度の指標は両群で同等であった。早期群では、機械的人工呼吸の期間（23.7時間対165.6時間、＝0.003）、ICU滞在日数（6.5日対19.7日、＝0.003）、入院日数（9日対22.5日、＝0.001）が有意に短く、無気力症（11日対58％、＝0.01）、肺炎（8.8日対50％、＝0.001）、空胸（2.8日対20.6％、＝0.019）の発生率が低かった。相関分析によると、早期の外科的安定化が安定化後の臨床転帰に正の有意な影響を及ぼすことが明らかになった。

RESULTS:  A total of 70 patients were evaluated (36 and 34 in the early and late groups, respectively). The demographics and indicators of injury severity were comparable in both groups. The early group had significantly shorter duration of mechanical ventilation (23.7 vs. 165.6 hours;  = 0.003), ICU stay (6.5 vs. 19.7 days;  = 0.003), hospital stay (9 vs. 22.5 days;  = 0.001), and lower rate of atelectasis (11 vs. 58%;  = 0.01), pneumonia (8.8 vs. 50%;  = 0.001), and empyema (2.8 vs. 20.6%;  = 0.019). According to the correlation analysis, it was found that early surgical stabilization had a positive significant effect on clinical outcomes after stabilization.

結論:

"Zs_2003"フレイル胸部を有する患者における早期のSSRFは、より良好な臨床転帰をもたらす。適応があり、実行可能であれば、できるだけ早く実施すべきである。

CONCLUSION:  Early SSRFs in patients with flail chest results in more favorable clinical outcomes. It should be performed as soon as possible in the presence of indication and if feasible.

Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.