鼓膜形成術におけるデクスメデトミジンの周術期効果の評価

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Am J Otolaryngol.2020 Jun;41(6):102619. S0196-0709(20)30313-6. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102619.Epub 2020-06-20.

鼓膜形成術におけるデクスメデトミジンの周術期効果の評価

Evaluation of the perioperative effects of dexmedetomidine on tympanoplasty operations.

Muge Kosucu
Ersagun Tugcugil
Bengu Cobanoglu
Erhan Arslan

PMID: 32634642 DOI: 10.1016/j.amjoto.2020.102619.

抄録

目的:

この無作為化二重盲検試験は，鼓膜形成術における血行動態パラメータ，手術の質および回復基準に対するデクスメデトミジンの効果を評価することを目的とした．

PURPOSE: This randomized double-blind study aimed to evaluate the effects of dexmedetomidine on hemodynamic parameters and the quality of surgery and recovery criteria in tympanoplasty operations.

材料と方法:

米国麻酔科学会の身体状態I-IIと判定された18-55歳の鼓膜形成術を受けた患者75人を、無作為に3つのグループに分けた。第1群はレミフェンタニル単独投与、第2群はデクスメデトミジン＋レミフェンタニル投与、第3群はデクスメデトミジン＋1/2レミフェンタニル投与とした。麻酔はプロポフォールとシザトラキュリウムで誘導した。麻酔の維持には、2-2.5%セボフルラン、40-60%酸素/空気の混合物を使用した。両群は血行力学的パラメータ、手術部位、回復基準、修正アルドレット、疼痛スコア、追加の鎮痛要件、副作用の観点から比較した。

MATERIALS AND METHODS: A total of 75 patients 18-55 years undergoing tympanoplasty, who were graded as American Society of Anesthesiologists physical status I-II, were randomly divided into three groups. Group 1 included patients receiving remifentanil alone, Group 2 included patients receiving dexmedetomidine + remifentanil and Group 3 included patients receiving dexmedetomidine + ½ remifentanil. Anesthesia was induced with propofol and cisatracurium. For maintenance of anesthesia, a mixture of 2-2.5% sevoflurane, 40-60% oxygen/air was used. The groups were compared in terms of hemodynamic parameters, surgical area, recovery criteria, modified Aldrete, pain scores, additional analgesic requirements and adverse effects.

結果:

挿管時、切開時、自発呼吸時、抜管時の平均動脈圧、心拍数の値は、1群の方が2群、3群に比べて高かった。手術野の満足度は、1群に比べて2群、3群の方が高かった。自発呼吸、開眼、言語協力時間は、2群に比べて3群の方が短かった。開眼、開眼、言語協力時間は、1群に比べて2群の方が長かった。 30分修正アルドレットスコアは、1群に比べて3群の方が高かった。術後疼痛、副作用については、群間に差はなかった。

RESULTS: Mean arterial pressure and heart rate values of Group 1 were higher at the time of intubation, incision, spontaneous breathing and extubation compared to Group 2 and Group 3. Surgical field satisfaction was higher in Group 2 and Group 3 than Group 1. Spontaneous breathing, eye opening and verbal cooperation times were shorter in Group 3 compared to Group 2. Eye opening and verbal cooperation times were longer in Group 2 compared to Group 1. The 30-minute modified Aldrete scores was higher in Group 3 compared to Group 1. There was no difference between the groups in terms of postoperative pain and adverse effects.

結論:

鼓膜形成術中にデクスメデトミジンを使用することで、血行動態のコントロールと術後の視界が改善され、回復が早くなり、レミフェンタニルの消費量が減少する可能性がある。

CONCLUSION: The use of dexmedetomidine during tympanoplasty operations may provide better hemodynamic control and surgical view, may provide faster recovery and may reduce remifentanil consumption.