AFX内ステントビライングと重度のキンキングを伴う3型エンドリークにおける完全リライニング：症例報告

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Ann Vasc Surg.2020 Jul;S0890-5096(20)30555-0. doi: 10.1016/j.avsg.2020.06.054.Epub 2020-07-04.

AFX内ステントビライングと重度のキンキングを伴う3型エンドリークにおける完全リライニング：症例報告

Complete relining in type 3 endoleak with AFX endograft billowing and severe kinking: case report.

Mara Fanelli
Claudio Bianchini Massoni
Alberto Bramucci
Paolo Perini
Antonio Freyrie

PMID: 32634566 DOI: 10.1016/j.avsg.2020.06.054.

抄録

序論:

3型エンドリーク(T3E)は通常、血管内リライニングによって治療される。内側のステントがキンクしているエンドグラフトの症例では、この治療法は技術的に複雑なものになる可能性がある。AFX（Endologix, Irvine, CA, USA）のエンドグラフトを用いたT3Eの1例を報告する。嚢腫大、ビライング、本体ステントの重度のキンキングを呈し、完全な血管内再ライニング術で治療した。

INTRODUCTION: Type 3 endoleak (T3E) is usually treated by endovascular relining. The procedure can be technically complex in cases of endografts with kinking of innermost stents. We report a case of T3E in an AFX (Endologix, Irvine, CA, USA) endograft with sac enlargement, billowing and severe kinking of the main body stents, managed with a complete relining endovascular procedure.

ケースレポート:

63mmの無症候性上腕下動脈瘤に対してEndurant IIカフ（Medtronic, Santa Rosa, CA, USA）を用いて完了した大動脈・胆道・大動脈瘤AFXエンドグラフトを施行した重度の併存疾患を持つ69歳の男性が，7mm嚢拡大のT3Eのため当科に入院してきた．コンピュータ断層撮影（CTA）では，動脈瘤嚢の灌流，ステントからのAFX布の剥離（ビライング），ステント本体の重度のキンクが認められたが，内腔は残っていなかった．デジタルサブトラクション血管造影でT3Eを確認した。AFXステントを介して分岐型Endurant IIを展開し、完全なリライニングを行った。1年後のCTAでは、安定した動脈瘤嚢径でエンドリークが消失していることが証明された。

CASE REPORT: A 69-year-old man with severe comorbidities and prior aorto-biiliac AFX endograft completed by an Endurant II cuff (Medtronic, Santa Rosa, CA, USA) for a 63mm asymptomatic infrarenal aneurysm, was admitted to our department for a T3E with 7 mm-sac enlargement. The computed tomography angiography (CTA) showed perfusion of the aneurysmal sac, AFX fabric disconnection from its stent (billowing) and severe stent kinking of the main body without a residual lumen. A digital subtraction angiography confirmed the T3E. A complete relining was performed by deploying a bifurcated Endurant II through the AFX stents. The 1-year CTA proved the resolution of the endoleak with a stable aneurysmal sac diameter.

結論:

重度の本体ステントキンクとグラフトビライングを有するT3Eの症例では、内ステントを介した完全な大動脈-腸骨再ライニングによる血管内治療を検討することができる。

CONCLUSION: In case of T3E with severe main body stent kinking and graft billowing, an endovascular procedure with a complete aorto-biiliac relining through inner stents may be considered.