チームクリニック。1 型糖尿病の思春期患者を対象とした集学的ケアモデルの拡大

Team clinic: Expansion of a multidisciplinary care model for adolescents with type 1 diabetes.

• Sarah-Jeanne Salvy
• Valerie Ruelas
• Shideh Majidi
• Alex Thomas
• Gary Ashwal
• Mark Reid
• D Steven Fox
• Sally McClain
• Jennifer K Raymond

抄録

背景:

1型糖尿病（T1D）を有する青年・若年成人（AYA）は、他のすべての年齢層の患者よりも血糖コントロールが困難である。シェアード・メディカル・アポイントメント（SMA）モデルは複数の医療集団で有効であるが、AYAのT1D患者におけるSMAの実施可能性と有効性は不明である。

BACKGROUND: Adolescent and young adults (AYA) with Type 1 Diabetes (T1D) experience more difficulty with glycemic control than patients in all other age groups. The shared medical appointment (SMA) model has been effective in multiple healthcare populations, but the feasibility and effectiveness of SMA in AYA patients with T1D is unclear.

方法:

この研究では、チームの学際的専門知識を活用して、魅力的な介入ツールキットを開発し、経済的にも人種的にも民族的にも多様な人口を抱える大規模な都市型小児病院で、中学生の思春期のT1D治療のためのチームクリニックケアモデルの実施を検証する。第1段階では、チームクリニックのケアモデルを、年齢に応じた魅力的な教育・介入ツールキットにマニュアル化します。フェーズ２では、無作為化臨床試験を実施し、医療提供者の視点（チームメンバーの満足度、臨床効率、米国糖尿病協会（American Diabetes Association）、米国糖尿病教育者協会（American Association of Diabetes Educators）、カリフォルニア州児童サービス（California Children's Services）の基準への適合性、支払者レベルのコストデータ）からツールキットの実現可能性と有用性を検証し、患者および家族レベルのアウトカム（出席率、ケアの受容性／満足度、患者レベルのコストデータ、糖尿病のアウトカム、糖尿病家族の葛藤、糖尿病の苦痛、うつ病）に対する介入ツールキットの予備的な有効性を検証します。

METHODS: This research leverages the team's multidisciplinary expertise to develop an engaging intervention toolkit and test the implementation of the Team Clinic care model for the treatment of T1D among middle school adolescents in a large urban children's hospital serving an economically, racially and ethnically diverse population. In Phase 1, the team will manualize the Team Clinic care model into an engaging, age-appropriate educational and intervention toolkit. In Phase 2, the team will conduct a randomized clinical trial to test the feasibility and usability of the toolkit from the provider perspective (team member satisfaction; clinical efficiency; compliance with American Diabetes Association, American Association of Diabetes Educators, and California Children's Services standards; and payor-level cost data) and the preliminary efficacy of the intervention toolkit on patient- and family-level outcomes (attendance, acceptability/satisfaction with care, patient-level cost data, diabetes outcomes, diabetes family conflict, diabetes distress, and depression).

DISCUSSION:

T1DのAYA患者は、限られた資源と時間の中で診療所や施設でケアを受けることが多い。本研究では、国や州の臨床基準を満たしながら、十分な治療を受けていない患者のユニークなニーズに対応するための革新的で費用対効果の高いSMAモデルの実現可能性と有効性を検証しています。試験登録 この研究はClinicalTrials.govに登録されています（プロトコルレコード：NCT04190368）。

DISCUSSION: AYA patients with T1D often receive care in clinics and institutions with limited resources and time. This research tests the feasibility and efficacy of an innovative and potentially cost-effective SMA model to address the unique needs of underserved populations, while meeting national and state clinical standards. Trial registration The study is registered with ClinicalTrials.gov (Protocol Record: NCT04190368).

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