小児および青年における血圧上昇の評価における事務用自動血圧測定の使用。

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J. Pediatr..2020 Jul;S0022-3476(20)30762-9. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.06.059.Epub 2020-07-04.

小児および青年における血圧上昇の評価における事務用自動血圧測定の使用。

Use of Automated Office Blood Pressure Measurement in the Evaluation of Elevated Blood Pressures in Children and Adolescents.

Coral D Hanevold
Anna Victoria Faino
Joseph Thomas Flynn

PMID: 32634403 DOI: 10.1016/j.jpeds.2020.06.059.

抄録

目的:

AOBP、聴診または手技によるオフィス血圧（MOBP）と24時間ABPMの一致度を決定し、小児の日中外来性高血圧（HTN）を正しく識別するためのAOBPとMOBPの能力を調べること。

OBJECTIVES: To determine the level of agreement between AOBP, auscultated or manual office BP (MOBP) and 24 hour ABPM, and to explore the ability of AOBP and MOBP to correctly identify daytime ambulatory hypertension (HTN) in children.

研究デザイン:

ABPMでの日中HTNを予測するために、AOBPとMOBPで得られた血圧をレトロスペクティブに比較した。AOBPで6回の血圧測定を行った後、MOBPで測定した。診察室でのHTNは、13歳未満では性別と身長のパーセンタイルが95％以上、13歳以上では130/80以上であることで定義された。日中の外来HTNは、平均覚醒時血圧が95％以上、血圧負荷が25％以上の場合に診断された。13歳以上では、日中HTNに対する成人ABPM閾値（130/80）の適用を評価した。感度と特異度はABPMを基準として計算された。

STUDY DESIGN: We retrospectively compared BPs obtained by AOBP and MOBP to predict daytime HTN on ABPM. Six BPs were taken by AOBP followed by MOBP. Office HTN was defined by BPs > 95% for sex and height percentiles for those < 13 and >130/80 for ages > 13 years. Daytime ambulatory HTN was diagnosed if mean wake BPs were > 95percentile and BP loads were >25%. Application of adult ABPM thresholds for daytime HTN (130/80) was assessed in ages > 13 years. Sensitivity and specificity were calculated considering ABPM as the reference.

結果:

187人の患者の完全なデータが利用可能であった。全体的には、AOBPとMOBPの両方でHTNを示した場合に最高の一致が得られたが、感度が低いために最大49％の子供のHTNが誤分類されていた。ABPMに成人のしきい値を使用しても一致度は改善しなかった。

RESULTS: Complete data were available for 187 patient encounters. Overall, best agreement was found if both AOBP and MOBP showed HTN but due to low sensitivity up to 49% of children with HTN would be misclassified. Use of adult thresholds for ABPM did not improve agreement.

結論:

AOBPもMOBPも日中の外来HTNを確実に確認したり除外したりすることはできなかった。これらの結果は、小児のHTN評価におけるABPMの継続的な役割を示唆している。

CONCLUSIONS: Neither AOBP nor MOBP confirm or exclude daytime ambulatory HTN with confidence. These results suggest an ongoing role for ABPM in evaluation of HTN in children.