肝硬変症候群におけるテルリプレシンとアルブミンの併用療法の臨床成績に関する研究

A study on clinical outcomes of combination of terlipressin and albumin in Hepatorenal Syndrome.

• Rakhi Krishna
• Jina Raj
• Drishya Dev
• Sruthy C Prasad
• Remya Reghu
• Sudheer O V

抄録

背景:

肝硬変症候群（HRS）は、進行した肝硬変患者や劇症肝炎患者に起こる可逆性の腎機能障害である。

BACKGROUND: Hepatorenal Syndrome (HRS) is a reversible functional renal impairment that occurs in patients with advanced liver cirrhosis or those with fulminant hepatic failure.

エイム:

肝硬変症候群患者を対象に，テルリプレシンとアルブミンの併用療法の臨床効果を評価することを目的として，肝硬変症候群患者 50 例を対象としたプロスペクティブ試験を実施した。テルリプレシンとアルブミンの併用療法の有効性を評価するために、治療後90日以内の再発率、90日までの死亡率を評価した。安全性評価には、治療後14日目までに収集された有害事象が含まれている。HRS患者のQOLはSF-12質問紙を用いて評価した。

AIM: To evaluate the effect of terlipressin and albumin combination in various clinical outcomes in Hepatorenal Syndrome patients It was a prospective study involving 50 patients with HRS. The effectiveness parameters of the treatments were: confirmed HRS reversal, Recurrence of HRS within 90 days of treatment and mortality rate up to 90 days. The safety assessment includes adverse events collected up to 14 days of post-treatment. The quality of life of HRS patients was assessed using SF-12 questionnaire.

結果:

本研究では、患者の平均年齢は55.10±9.35歳であった。血清クレアチニン値の平均値は1HRS型で10日目までに低下（1.22±0.96）しており、腎機能の改善が認められた。観察期間中、肝機能に顕著な改善が認められた。観察期間中にHRSの再発は74％に認められず，79.48％の患者がHRSから完全に解放されていた。副作用としては、緩い便（14.2％）と低ナトリウム血症（14.2％）が主なものであった。また、患者のQOL（生活の質）についても、身体的、精神的機能の両方において統計学的に有意な改善が見られた。

RESULTS: In the present study the mean age of patients was found to be 55.10 ± 9.35 years. Mean serum creatinine values were found to be reduced (1.22 ± 0.96) by 10th day in type 1 HRS which indicated improved renal function. Study patients showed a marked improvement in liver function throughout the observation period. 74% of patients did not have HRS recurrence and 79.48% of patients had completely relieved from HRS. Loose stool (14.2%) and hyponatremia (14.2%) were the prominent side effects of the therapy. The quality of life of patients also showed a statistically significant betterment in both physical and mental functioning.

結論:

テルリプレシンとアルブミンの併用療法は、肝硬変患者の肝硬変を安定化させ、肝機能と腎機能を回復させて肝移植につなげることに成功し、副作用を最小限に抑えることができた。

CONCLUSIONS: Our study concluded that terlipressin and albumin combination was safe and effective in successfully stabilising cirrhosis patients with Hepatorenal Syndrome and bridging eligible patients to liver transplantation by restoring the liver and renal function with minimal adverse effects.