良性前立腺肥大症の診断と低侵襲治療

[Diagnosis and Minimal Invasive Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia].

• Adrian Kobe
• Olivio Donati
• Thomas Pfammatter

抄録

良性前立腺肥大症の診断と低侵襲治療 良性前立腺肥大症（BPH）は50～60歳の男性によくみられる疾患で、有病率は約50％である。保存的治療に失敗した後の標準的な前立腺肥大症の治療法は、経尿道的前立腺切除術（TURP）です。しかし、ここ数年で前立腺動脈塞栓術（PAE）が下部尿路症状を治療するための低侵襲の代替手段として浮上してきました。前立腺のMRIやCTで患者さんの評価を行い、PAEの禁忌の可能性を除外した上で、外来で放射線科医による局所麻酔下での手術が可能です。特に虚弱な患者さんや、手術や麻酔に特別なリスクがある患者さんにとっては、PAEは合併症の少ないTURPの代替手段となるかもしれません。

Diagnosis and Minimal Invasive Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common condition in men aged 50 - 60 years with a prevalence of about 50 %. After failure of conservative treatment, the standard treatment of BPH is transurethral resection of the prostate (TURP). However, over the last years prostatic artery embolization (PAE) emerged as a minimal invasive alternative to treat lower urinary tract symptoms. After patient assessment by MRI and CT of the prostate to rule out possible contraindications of PAE, the procedure can be performed in an outpatient setting under local anesthesia by an interventional radiologist. Especially for frail patients and / or patients with special risks regarding surgery / anesthesia, PAE may be an alternative to TURP with fewer complications.

良性前立腺肥大症(BPH)は、若い人の生まれつきの疾患であり、その変化に伴い増加しています。肺炎の治療におけるゴールドスタンダードは、薬物療法とその応用として、経尿道的前立腺摘出術(TURP)があります。その代替療法として、最近では前立腺癌の塞栓療法を行うことで最小侵襲的な治療が行われています。MRTおよびCTのための患者の詳細なアブストラクションを行うことにより、患者の病状に応じた治療を行うことができ、救急車を使用しての評価も可能です。手術ができない患者や多動性の患者には、プロスタトエンボルーションがTURPの代替手段の一つとなります。

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine häufige Erkrankung des älteren Mannes und nimmt mit dem Alter stetig zu. Der Goldstandard in der Therapie der BPH besteht in einer medikamentösen Therapie sowie, bei Versagen derselben, in einer transurethralen Prostataresektion (TURP). Als Alternativverfahren hat sich in den letzten Jahren die minimalinvasive Therapie mittels Embolisation der A. prostatica etabliert. Nach sorgfältiger Abklärung des Patienten mittels MRT und CT zum Ausschluss von Kontraindikationen und zur Evaluation des Zugangswegs, findet die Intervention in örtlicher Betäubung statt und kann ambulant durchgeführt werden. Insbesondere bei Patienten, die einer Operation ablehnend gegenüberstehen oder polymorbide sind, ist die Prostaatembolisation eine nebenwirkungsarme Alternative zur TURP.