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Descemet膜内皮角膜形成術（DMEK）後の内皮細胞喪失の危険因子
Risk factors for endothelial cell loss after Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK).
PMID: 32632151 PMCID: PMC7338484. DOI: 10.1038/s41598-020-68023-0.
抄録
本研究の目的は、デスメット膜内皮角膜形成術（DMEK）後の内皮細胞密度（ECD）喪失の危険因子を同定し、DMEK後のECD喪失について、低温培養と臓器培養のドナー組織の違いがあるかどうかを分析することである。Fuchsの角膜内皮ジストロフィーのプロスペクティブデータベースから連続したDMEK症例を2011年から2016年の間にケルン大学でレトロスペクティブに分析し、患者関連因子、タンポネードの種類（空気または20％六フッ化硫黄ガス）、手術の種類（トリプルDMEKまたはDMEK単独）、リバブル、免疫拒絶反応、ドナー関連因子を含むECD喪失の可能性のある危険因子を決定した。841眼を選択した。最良補正視力（最小解像角の対数）と角膜厚（P＝0.540、P＝0.667）には群間で有意差はなかった。免疫反応は寒冷培養群の方が多かったが（P=0.019）、ECD喪失（DMEK後1年）は臓器培養群（38.3±0.8％）の方が寒冷培養群（34.7±1.4％）よりも大きかった（P=0.022）。再バブリングのみがECD喪失と有意に関連していた（P<0.001）。DMEK後1年後のECD喪失には、再バブリングが重要な因子であることが明らかになった。
This study aimed to identify the risk factors for endothelial cell density (ECD) loss after Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) and analyse whether donor tissues from cold versus organ culture differ in terms of ECD loss after DMEK. Consecutive DMEK cases from a prospective database for Fuchs' endothelial corneal dystrophy were retrospectively analysed between 2011 and 2016 at the University of Cologne, and the possible risk factors for ECD loss, including patient-related factors, type of tamponade (air or 20% sulphur hexafluoride gas), type of surgery (triple DMEK or DMEK alone), re-bubbling, immune rejection, and donor-related factors were determined. Eight hundred and forty-one eyes were selected. There was no significant difference in the best-corrected visual acuity (logarithm of the minimal angle of resolution) and corneal thickness (P = 0.540 and P = 0.667) between groups. Immune reactions were more common in cold cultures (P = 0.019), but ECD loss (1 year after DMEK) was greater in organ cultures (38.3 ± 0.8%) than in cold cultures (34.7 ± 1.4%) (P = 0.022). Only re-bubbling was significantly associated with ECD loss (P < 0.001). Re-bubbling was found to be a key factor for ECD loss at 1 year after DMEK.