静脈内レーザー焼灼術。包括的なレビュー

Endovenous laser ablation: A comprehensive review.

• Katherine A Teter
• Lowell S Kabnick
• Mikel Sadek

抄録

目的:

静脈内レーザーアブレーションのエビデンスに基づいた概要を提供し、表在性静脈不全の管理のための効果的で耐久性のある手技としての役割を説明すること。

OBJECTIVE: To provide an evidence-based overview of endovenous laser ablation and describe its role as an effective and durable technique for the management of superficial venous insufficiency.

方法:

静脈内レーザーアブレーションを用いた静脈瘤の治療に関する公表文献をレビューした。文献検索では、静脈内レーザーアブレーションの歴史、安全性と耐久性、既知の合併症、ファイバータイプとレーザー波長の反復に基づく治療成績の違いに焦点を当てた。

METHODS: The published literature on the treatment of varicose veins using endovenous laser ablation was reviewed. The literature search focused on the history of endovenous laser ablation, its safety and durability, known complications, and differences in outcomes based on the iterations of fiber type and laser wavelength.

結果:

静脈内レーザーアブレーションの治療の安全性と有効性は、定義された距離に投与されるエネルギー量、すなわち線状静脈内エネルギー密度に基づいているように思われる。理想的な線状静脈内エネルギー密度は、レーザー波長およびファイバータイプによって異なります。術後の痛みおよび打撲は、より高い波長の繊維の使用または裸の先端繊維と比較して放射状またはジャケット先端繊維の使用によって減少することができる。内熱による血栓症の発生率は依然として低く、経験の増加とともに減少している。伏在静脈内レーザーアブレーションの技術的成功率は90％を超え、アブレーションの長期的な耐久性、生活の質の向上が実証されたという報告がある。

RESULTS: Treatment safety and efficacy of endovenous laser ablation appear to be based on the amount of energy administered over a defined distance, or the linear endovenous energy density. The ideal linear endovenous energy density varies with the laser wavelength and fiber-type. Post-operative pain and bruising may be reduced by the use of higher wavelength fibers or the use of radial or jacket-tip fibers as compared to bare-tip fibers. The incidence of endothermal heat-induced thrombosis remains low and has declined with increasing experience. Reports have demonstrated a greater than 90% technical success rate with saphenous endovenous laser ablation, long-term durability of ablation, and commensurate improvement in quality of life.

結論:

静脈内レーザー焼灼術は、下肢の表在性静脈および穿孔性静脈不全の管理のための安全で耐久性のある治療法である。内熱技術として、慢性静脈不全の治療の標準治療の重要な要素であり続けています。

CONCLUSIONS: Endovenous laser ablation is a safe and durable treatment option for the management of incompetent superficial and perforator veins of the lower extremities. As an endothermal technology, it remains a key component of the standard of care for the treatment of chronic venous insufficiency.