上眼瞼眼瞼下垂術が皮膚膠原病患者の造影感度に及ぼす影響

Effects of Upper Eyelid Blepharoplasty on Contrast Sensitivity in Dermatochalasis Patients

• Hilal Nalcı
• Melek Banu Hoşal
• Ömür Uçakhan Gündüz

抄録

目的:

上眼瞼眼瞼形成術が皮膚膠原病患者の造影剤感受性に及ぼす影響を評価する。

Objectives: To evaluate the impact of upper eyelid blepharoplasty on contrast sensitivity in dermatochalasis patients.

材料と方法:

2014年から2018年の間に当院で皮膚膠原病により上眼瞼出血形成術を受けた34例の34眼について、術前と術後3ヶ月の時点での最高修正視力、眼科検査、眼瞼検査、睫毛眼瞼下垂、正弦波造影感度チャートを用いた造影感度、角膜パラメータ、角膜収差を評価した。

Materials and Methods: Best corrected visual acuity, ophthalmologic examination, eyelid examination, lash ptosis, contrast sensitivity using sine-wave contrast sensitivity chart, keratometric parameters, and corneal aberrations of 34 eyes of 34 patients who underwent upper eyelid blepharoplasty due to dermatochalasis in our clinic between the years 2014 and 2018 were evaluated preoperatively and at postoperative 3 months.

結果:

患者のうち23人（68％）が女性で、11人（32％）が男性であった。平均年齢は63.1±7歳（52～81歳）であった。平均最高修正視力は術前、術後ともに0.036±0.06（0-0.15）logMARであった（p>0.05）。度数1.5、3、6、12、18サイクルでの造影感度値は44.38±19.5、59.03±27.2、41.44±34.1、15．15±19.3、5.15±4.26、術前は44.80±20.9、76.85±33.4、63.21±46.4、28.21±31.1、10.5±9.5であった。造影感度値の差は、3CPD、6CPD、12CPD、18CPDで統計的に有意であった（それぞれp=0.005、=0.001、<0.001、<0.001）。術後，まつ毛眼瞼下垂は有意に改善したが，まつ毛眼瞼下垂の改善と造影感度の変化には相関はなかった（p>0.05）．ケラトメトリック値や角膜高次収差は術後に有意な変化はありませんでした(p>0.05)。

Results: Twenty-three (68%) of the patients were females and 11 (32%) were males. Mean age was 63.1±7 (52-81) years. Mean best corrected visual acuity was 0.036±0.06 (0-0.15) logMAR preoperatively and postoperatively (p>0.05). Contrast sensitivity values of the patients at the frequencies of 1.5, 3, 6, 12, and 18 cycles per degree were 44.38±19.5, 59.03±27.2, 41.44±34.1, 15.15±19.3, and 5.15±4.26 preoperatively and 44.80±20.9, 76.85±33.4, 63.21±46.4, 28.21±31.1, and 10.5±9.5 postoperatively, respectively. The difference between contrast sensitivity values was statistically significant at the frequencies of 3, 6, 12, and 18 cpd (p=0.005, =0.001, <0.001, and <0.001, respectively). Although lash ptosis of the patients improved significantly after the surgery, there was no correlation between lash ptosis improvement and change in contrast sensitivity (p>0.05). Keratometric values and corneal high order aberrations did not change significantly after the surgery (p>0.05).

結論:

コントラスト感度は上眼瞼眼瞼形成術後に有意に増加し、特に高齢者では加齢に伴う水晶体や網膜の変化により低下することが知られている高い空間周波数で顕著に増加する。我々の結果は、高齢者の皮膚カ ラー症患者に対して、日常作業や読書などの機能改善という点で、眼瞼形成術が追加的な機能的適応を持つ可能性を示している。

Conclusion: Contrast sensitivity significantly increases after upper eyelid blepharoplasty, especially at higher spatial frequencies which are known to deteriorate due to age-related changes in the lens and retina in older adults. Our results show that blepharoplasty may have additional functional indications for elderly dermatochalasis patients in terms of improving the functions such as performing daily tasks and reading.